今天这篇文字，我想和你聊聊，胃火亢盛和口渴之间的关系。
关于口渴，我前几天曾经写过一篇文说，讲到了肝郁和口渴之间的关系。
其实，相对来说，胃火偏亢引起的口渴，更普遍和多见一些。
来，我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个男子，医案记载姓齐，当时是30岁。
初诊时间，为1990年的2月19日。
他什么毛病呢？就是口渴。从早晨起来，他就开始渴，怎么喝水都无济于事。身边的水壶，不过一会儿就喝光。
等到晚上的时候，他渴得睡不着觉，常常半夜起来喝水。喝完水，还没等重新入睡呢，口渴之感又出现了。
与此同时，他食欲旺盛，而且多尿。这没啥意外的。喝得多，尿得当然就多。
这到底是怎么回事呢？一开始，此人高度怀疑自己是糖尿病。
于是，他就到医院去检查血糖和尿糖。结果呢，各项数值都在正常范围内，不能确诊。
既然如此，我为啥这么渴呢？患者百思不得其解，就只好投中医治疗。
刻诊，见患者脉象细滑而数，舌苔黄燥，舌质偏红，舌体瘦，面赤。
患者自己说，他现在大便干燥，已经三天没排便了，夜里睡不好觉，尿黄，容易饥饿。心中唯一的想法，就是能在口渴难耐的时候，痛痛快快地喝凉水。
了解到这些情况以后，医家就说了，你这情况，考虑消渴，而且是属于“中消”。
患者当时就问，说这个消渴，是不是等于糖尿病？
医家答，类似，但并不完全等同。
接着，看医家书方一首。但见——
黄连，石膏，知母，当归，生地，丹皮，赤芍，麦冬，栀子，甘草。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用5剂之后，口渴现象大大减轻。这时候，医家在原方中加入葛根和花粉各15克，继续投用5剂。这时候，患者诸症消失，口渴现象没了。
症状改善以后，患者十分高兴。他又查了一下血糖尿糖，基本和从前一样。虽然化验数值上没变化，但是症状的确改善太多了。
这张医案，最初记载于山东中医学会和青岛医学会，早年出版的医案集子里。我看到以后，觉得很典型，所以就剪下来收藏。
我来给你谈谈这里的道理。
你看，这个患者的主诉，就是口渴、多饮。
为什么口渴？
患者最初想到的是糖尿病。可经过化验，发现患者的血糖和尿糖正常。
这就提示我们，得换一种思路来看待问题了。
换什么思路呢？这就是胃火。
没错，患者有胃火。
你看，脉象滑数，这是有热的象征。舌红苔黄燥，这是胃火偏亢，灼伤津液。胃火上扰于心，他就睡不好觉，觉得烦躁。心，其华在面。心神被火势所扰，热迫血行，所以脸红。
胃火大，相当于篝火烧得旺，无论添多少柴火，都添不饱它。所以，这个患者就特别能吃。
胃火大，耗伤脾阴。脾的运化之能下降，所以无法很好地疏布津液。津液直接下趋于膀胱，所以患者就口渴多尿。
阳明之火，灼伤津液，患者大肠津亏，所以就大便干燥。
所有这些，综合起来，基本就属于中医所谓的“消渴”。由于主要问题在于胃火偏亢，所以中医称此为“中消”。
请注意，中医所谓的消渴，基本类似现代医学所说的糖尿病。只不过，糖尿病的诊断，需要结合严格的数值量化。而中医的消渴症，考虑的是患者切身的症候。这就造成一个现象，中医确诊的消渴，西医可能无法确诊糖尿病。
因此，上文医案里这个患者，就不要纠结于血糖和尿糖的数值了。而是要集中精力，清胃火。
我们再来看看当时医家用的配伍——
这里头，石膏清胃火，知母清热滋阴。黄连直折胃火。生地、麦冬用于滋阴清热。丹皮、赤芍、栀子清热去火。
这就是基本的用药思路，十分简单明了。后来，为了加强生津止渴之效，故而加入葛根和花粉。
其实，类似这种因为胃火导致的口渴，在生活中非常常见。患者的主要表现，就是口渴、口中热，甚至有冒热气的感觉，外加口臭。喜欢喝冷饮，便干，尿黄。舌头，往往是偏红的。舌苔，要么少而干，要么发黄燥。平时的饮食，则喜欢辛辣，或肥甘厚味。患者的主要群体，集中在青壮年。
这类人，我建议能及时看看中医。用清胃火的方式，来适当改善。文中所述方药，其实是清胃散的加减。非专业的读者朋友，务必在中医师辨证指导下来适当借鉴。
关键是，我们得清楚，胃火偏亢和口渴之间的关系。中医关于消渴一症的认识，我觉得很有价值，应该让更多的人来了解。