眼底是位于眼球后部的玻璃体和视网膜的统称。眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。本病由于病因复杂,所以病程长,易反复发作,严重影响视力,可引起诸多严重的并发症。如黄斑病变,青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、视网膜脱离等,如不及时有效的治疗,严重者可导致失明。眼底出血的确是老年人的常见病,但却常常被忽视,原因是其不易被发现,在外观上看不出来,只能到医院在眼底镜下检查。老年人易出现眼底出血,原因是老人的血管柔韧性和弹性改变,较为脆硬,稍有刺激便可能出血。另伴高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症的病人,眼底血管较为硬化,也可导致出血。如出血过多,小血管阻塞或大的动、静脉阻塞,可能降低病人的视力。
老年人出现以下情况要注意可能是眼底出血,需及时到医院诊治:1.突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感;2.骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见;3.突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨;4.骤然眼前出现红光闪闪,逐渐加多,以致红光满目,视物不明;5.发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对患者视力的影响也不一样,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少,位于视乳头及视网膜周边部,可以没有明显的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮动,视线被部分或完全遮挡,仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力。另外,高血压、动脉粥样硬化症患者也容易发生眼底出血,细心的患者容易发现有视力下降现象,但大多数患者都没有明显的症状,遇到这种情况,并无特异性疗法,应该积极针对病因治疗,合理规律服用降血压药、降脂药,让血压、血脂水平长期保持正常,才有助于缓解甚至消除眼底出血。
目前,最新的观点提倡早期激光治疗,恢复部分有用视力,控制新生血管性青光眼等并发症的发生。发生眼底出血后,也可立即服用止血药,如果出血过多,要到医院进行眼底注射止血药物等治疗。预防出血要注意用眼适度,不要长时间看书报、电视,建议看过40分钟后休息2~3分钟,不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒,保持良好和充足的睡眠。此外要少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或咖啡。
