妊娠糖尿病的治疗可以改善妊娠结局。许多妇女仅通过营养治疗即可达到正常血糖水平，但高达30％的女性需要药物治疗。
识别患有妊娠糖尿病的妇女对于最大程度降低母婴发病率很重要。 2013年，美国预防服务工作组对随机试验进行了系统的综述和荟萃分析，发现妊娠糖尿病的适当管理（营养治疗，自我血糖监测，如果仅通过饮食不能达到目标血糖浓度则要进行胰岛素治疗）可以减少：
●先兆子痫（相对风险[RR] 0.62，95％CI 0.43-0.89； 72/1001 [7.2％]，而119/1013 [11.7％]，三项试验）
●出生体重> 4000 g（RR 0.50，95％CI 0.35-0.71；五次试验）
●肩难产（RR 0.42，95％CI 0.23-0.77；三项试验）
葡萄糖监测
频率-尚未确定最佳的血糖监测方法。最初被诊断为妊娠糖尿病时，我们要求患者每天至少四次测量血糖。每日多次测量可以识别应该开始使用降糖药的女性。
ADA和ACOG血糖指标为：
●空腹血糖浓度：<95 mg / dL（5.3 mmol / L）
●餐后一小时血糖浓度：<140 mg / dL（7.8 mmol / L）
●餐后两小时血糖浓度：<120 mg / dL（6.7 mmol / L）
这些目标代表了所需葡萄糖浓度的上限，远高于非糖尿病孕妇在2011年正常孕妇24小时血糖曲线研究文献中所述的平均血糖值。
如果不能通过医学营养疗法维持血糖正常，则应开始使用降糖药。药物治疗的选择—在需要药物治疗以控制血糖的怀孕患者中，有两种药物治疗选择：胰岛素（和某些胰岛素类似物）和选定的口服降糖药（二甲双胍，格列本脲）。我们认为胰岛素是一种选择的治疗方法，并且认为口服抗高血糖药是营养治疗失败、拒绝接受或无法遵循胰岛素治疗的女性的合理选择。对口服降糖药或胰岛素治疗的妊娠糖尿病妇女的妊娠结局研究的系统评价普遍发现，两种方法均可有效。胰岛素的使用会导致低血糖发生率升高，一些口服口服药物的女性需要补充胰岛素才能达到并维持正常血糖。但是，由于妊娠糖尿病的标准，血糖指标，患者对治疗的依从性以及临床研究中各项指标的不一致，以及缺乏关于后代长期结果的数据，因此难以就最佳方法得出确切结论。
美国妇产科学院（ACOG）和美国糖尿病协会（ADA）倾向于在怀孕期间使用胰岛素治疗糖尿病，但在某些情况下使用已批准的口服降糖药（二甲双胍或格列本脲）。 ACOG为拒绝接受胰岛素治疗的妇女或在医疗保健提供者认为患者无法负担或安全使用胰岛素的情况下建议口服药物，并建议使用二甲双胍代替格列本脲作为首选口服降糖药。他们强调，患者应了解可用安全性数据的局限性，以及补充胰岛素以实现正常血糖的可能性。 ADA还指出，由于胎盘供血不足会导致生长受限或酸中毒，高血压，先兆子痫或有宫内生长受限风险的女性不应使用二甲双胍。
胰岛素
何时开始—对于妊娠糖尿病妇女，通常的做法是在营养治疗后仍超过目标血糖水平时开始胰岛素治疗。
剂量-胰岛素的剂量因肥胖率，种族特征，高血糖程度和其他人口统计学标准的不同而有所不同，但是大多数研究报告总胰岛素剂量为0.7至2单位每千克以达到控制血糖的目的。
低血糖的管理—孕妇的低血糖定义为血糖<60 mg / dL。在妊娠糖尿病患者中，远离饮食或零食时间的低血糖症很少见，尤其是那些仅接受营养治疗的妇女，可通过立即服用10至20克蛋白质和碳水化合物的混合零食来治疗。
胰岛素的类型-使用低抗原性的胰岛素制剂可能会使胰岛素抗体的经胎盘转运最小化：人胰岛素是市售制剂中免疫原性最低的。三种速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素等）在免疫原性上可与人类普通胰岛素媲美，但只有赖脯胰岛素和天冬氨酸胰岛素已在妊娠期进行过研究，显示具有可接受的安全性，跨胎盘的转移极少，也没有证据致畸作用。长效胰岛素类似物（甘精胰岛素，地特胰岛素）尚未在孕妇中得到广泛研究。
