在日常生活中，有些家长可能会突然发现孩子小腹部皮肤“凹”下去一块（图1），但小孩子说不疼不痒，活动也不受影响。有些孩子除了小腹部皮肤这样，腋下、脖子前面、甚至头皮也出现了类似情况。这是怎么一回事呢？
图1 腹部皮下脂肪凹陷，显露出血管，好似“青筋暴露”，甚至出现皮下疙瘩（实为淋巴结）
这是“腹部离心性脂肪营养不良”，它是一种脂肪萎缩性疾病，根本原因是皮下脂肪被一些炎症细胞侵袭、破坏，导致脂肪萎缩、消退。皮肤没有了脂肪，外观形成了明显的凹陷。凹陷区域表面皮肤可以为淡红色、暗红色或正常肤色，有时周围可以看到一圈红斑。由于脂肪萎缩，常常可以看到皮下血管清晰显露出来。皮肤表面大多正常，但个别患儿脂肪炎症严重时，皮肤表面会有溃疡，溃疡虽然可自愈，但容易反复发作、并留有瘢痕（图2）。除了最常见的小腹腹区域，该病还可以发生于颈部（图3）、腋下（图4）、头皮等，发生于头皮时，还可以表现为环状脱发斑（图5）。少数孩子甚至可以在以上几个部位同时发生。家长一旦发现到“皮肤莫名其妙地凹了”，往往非常紧张，甚至考虑是“肌肉萎缩”，但患儿的肌肉都是正常的，活动也不受影响，也没有疼、痒等不适。
若在病变区域皮肤边缘取病理检查，病变区域的脂肪中有数量不等的炎症细胞，炎症细胞可破坏脂肪；但如果在中心凹陷部位取病理，则皮下脂肪完全消失，看不到破坏脂肪的炎症细胞。由于进展期病理表现符合脂膜炎改变，尤其与狼疮性脂膜炎有相似之处，故也有医生诊断此病为一种特殊的“狼疮性脂膜炎”。但该病红斑狼疮相关自身抗体多阴性，也没有全身症状，一般也不会发展为系统性红斑狼疮。
图2继发性溃疡
图3 颈部脂肪凹陷，周围见一圈红斑
图4腋下脂肪凹陷 可见皮下血管
图5 头皮环状脱发
如果得了这个病，该怎么办呢？脂肪一旦被炎症细胞破坏，就需要很长时间恢复，甚至有些不能完全恢复。因此早期控制非常重要，治疗的目的为控制萎缩面积进一步扩大。如果发现孩子有这种情况，建议及时到医院面诊，早期积极控制，阻止受损面积进一步扩大。该病外用药可选择糖皮质激素、钙调磷酸酶*制剂抑**，但疗效有限，一般只适用于小面积皮损或不再进展的陈旧皮损。在疾病进展期，如皮下脂肪凹陷面积持续增大、皮肤红斑、暗红斑明显，则需要口服药物控制发展，首选羟基氯喹，必要时可联合中小剂量糖皮质激素。
文章来源于北京儿童医院皮肤科徐子刚主任
