乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织报告2020年全球乳腺癌新发病例为226.1万例，发病率在所有恶性肿瘤中位居第1位，其中中国乳腺癌新发病例为41.6万例。国家癌症中心报告显示，中国乳腺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势。
乳腺癌患者在整个治疗及康复期会面临多种连续性或者间断性的痛感症状，诸如贯穿整个治疗期的患者癌痛表现，同时也有治疗过程中药物产生的一些不确定性痛感症状，这其中就包括化疗过程中患者出现的手脚麻木症状。
化疗是抗肿瘤治疗的重要组成部分，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损害人体的正常细胞。数据统计，约30%~40%肿瘤患者会在化疗后出现手脚麻木的症状，严重的甚至会影响手脚正常功能。
那么乳腺癌患者在接受常规化疗后，发生手麻脚麻该如何应对呢？手脚麻木属于化疗引起的周围神经病变，临床上会导致神经毒性的化疗药物包括紫杉类（紫杉醇、多西他赛、白蛋白结合型紫杉醇）、铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、长春碱类（长春新碱）等。
这些药物及其代谢产物会对人体的周围神经功能造成损伤，临床主要表现为感觉、运动和自主神经缺陷，其中感觉症状最为常见，患者症状常见为手脚麻木、刺痛、感觉异常，呈“袜子-手套”分布。不同的患者症状严重程度不同，与药物类型、药物总剂量、给药方式以及患者的肿瘤类型、体质、年龄等因素有关。
化疗后手脚麻木该怎么办？
1. 周围神经病变可通过穿戴加压手套/冰手套进行物理预防，若患者不耐受或效果不明显时，可增加或选用其他药物进行预防，如神经节苷脂、甲钴胺、还原型谷胱甘肽等。感觉神经病变患者可用治疗药物包括B族维生素（维生素B1、B6、B12和甲钴胺）、叶酸和烟酰胺。2021年美国临床肿瘤学会指南指出神经病理性疼痛可适度推荐度洛西汀进行治疗。
2. 根据专家建议，中医药也可以对紫杉类药物所致周围神经病变起到一定的预防作用，如补阳还五汤等。另外，针灸在化疗期间可降低重度周围神经病变的发生率，是治疗周围神经病变、改善患者生活质量和神经不良反应相关症状的有效干预措施，且具有明显的远期疗效。
3.临床可通过适当延长用药间隔时间、调整剂量来降低周围神经不良反应的发生风险和严重程度，尽量避免联合使用其他具有神经不良反应的药物。应对用药患者提前进行合并症及既往用药评估，尤其当患者有器质性病变，比如末梢神经炎、糖尿病或既往使用过神经不良反应药物时，需提高警惕。
（作者：徐静）