通常来说，大部分血瘀是寒邪造成的，因为， 寒性收引，血得寒则凝 。
血流的慢了，就容易形成瘀血。这些人， 舌头偏紫，舌头底下青筋颜色青黑鼓胀 。
会有一些寒瘀的症状，比如“紫、痛、凉、枯”四大类症状；这时候用血府逐瘀丸是对症的，因为它里面的含有柴胡、当归、枳壳、川芎等 辛温发散 的药物，行气活血效果较强。
不过，这次遇到一个很特殊的病人，他用了血府逐瘀丸后，不仅身上的症状没有减轻，反而出现了心悸、眩晕，牙龈出血、流鼻血的情况。
总感觉心口有一团火在烧，烧的他心慌、口干舌燥，还睡不着觉。
这是怎么回事呢？
我们可以看到他舌头底下，鼓胀的青筋颜色是紫红色的，说明体内有热 。 他不是寒瘀，而是热瘀。
这种是体内热邪太重，煎熬气血津液导致的；就像大火熬汤一样越熬越浓，最后也会形成瘀血。
这种 热邪导致的瘀血，可不能用辛热发散的药物，不然会加重热邪 ；火烧的越大，越容易溢锅，或者烧糊锅底对不对。所以说会 加重热瘀，甚至迫血妄行、造成出血 。
可以看到这位患者的 舌下已经有出血点了 ，这是比较危险的，说明 有一些细小的血管已经破裂了，对血管的伤害是比较大的。
还会出现情绪急躁易怒，皮肤瘙痒起红斑，皮下出血，紫癜等情况。
正确做法是用一些清热凉血，化瘀的药物来调理。
比如丹参、郁金，茜草、丹皮这些凉性的活血化瘀药，再配合一些清内热，凉血泻热、补充津液的药物。比如这个玄参、生地、麦冬等。
这种 热瘀 更适合涤热逐瘀汤、凉血活血汤、凉血五根汤等。