文|章鱼哥

编辑|比奇堡

自我保护的本能是与生俱来的，代表个体最强烈的、最不可避免的、最基本的生理和安全的需要，也是推动个体行为模式的强大驱力。

具体表现为 个体会近似条件反射一样自动地侦探和抵御威胁性刺激。 如，面临疼痛的刺激时，个体的肢体会非常迅速地缩回，避免受到伤害。

自伤典型的特征，也是正常个体难以理解的一点是：

对有自伤行为的个体来说，他们并不厌恶或者逃避疼痛刺激，反而会毫不犹豫地以各种方式伤害自己的躯体，且会让该行为得到强化重复。

自伤的获益和障碍模型为这种违背本能的行为动机提供了一种解释。

该模型主张自伤有为个体提供一系列的“获益”的潜质，这种“获益”是大部分个体都能获得的普遍过程，如，缓解情绪，惩罚自己或他人、寻求刺激等。

实证研究表明， 自伤个体在进行自伤时对疼痛不敏感，疼痛耐受性提高，甚至自伤可以抵消负性情绪，从而为个体带来欣快缓解或释放感。

该研究也表示，疼痛抵消带来的欣快感是一种相对普遍的现象，很大程度上不受自伤经历的影响。

强化敏感性理论主张个体对奖励性或惩罚性刺激的敏感性存在广泛的个体差异，并与许多心理、精神障碍密切相关。

如，精神异常者倾向于寻求奖励而不害怕惩罚，重复的病理*行为性**反映了他们对惩罚的相对不敏感。

就自伤个体而言，使用病态强化物的决策背后的机制可能是其强化敏感性的异常。同时，强化敏感性既包含稳定人格的特质，又包含神经系统两个层面的内容。

如果在某些情况下自伤行为可能令人上瘾，那么有理由认为大脑奖赏系统的功能受损，包括多巴胺奖赏系统和内源性阿片类物质系统。

一般来说，精神病理学模型局限于关注单一的近端因素或远端因素的影响。

事实上，将二者结合，并使用中介模型来考察多种因素对大学生自伤的贡献，有利于全面的揭示深层的作用机制。

一、强化敏感性理论

强化敏感性理论是由Gray提出的。该理论主张对奖励性刺激和惩罚性刺激的反应性存在个体差异性，这些个体差异被认为与精神病理学相关。

强化敏感性理论认为理解个体的强化敏感性应该包含两个层面的内容。

第一，是较为稳定的人格特质，即长期的情绪和行为倾向；第二，是神经系统特征，相对短期的情绪和行为动机。

对于强化敏感性的神经系统的描述，强化敏感性理论主要提出了三个系统，分别为行为激活系统、行为抑制系统和对抗/逃离/僵化系统。

每个系统通过特定类型的行为对单独的强化事件做出反应，并且并存在特定的神经基础。

惩罚敏感性对应行为抑制系统和对抗/逃离/僵化系统。

行为抑制系统负责对条件性的厌恶刺激敏感，表现为在惩罚线索出现或者奖赏线索撤销时，会激活该系统，使得个体产生消极情绪，对正在进行的行为产生抑制。

对抗/逃离/僵化系统最初是被归为行为抑制系统中，后来独立出来，主要负责对非条件性的厌恶刺激敏感。

当其被激活时会带来恐惧或者愤怒的情绪，并产生对抗、逃离或僵化的行为反应。

在神经生物学方面，行为抑制系统主要由海马系统和杏仁核核构成，对抗/逃离/僵化系统主要由中脑周围灰质、内侧下丘脑、杏仁核和前扣带回皮质组成。

奖赏敏感性对应行为激活系统。 行为激活系统负责对条件和非条件性的积极刺激敏感，当该系统被激活时会产生正性的情绪，并表现出更多的趋近行为。

行为激活系统的神经生物学基础主要和奖赏加工的吻合，位于基底神经节，中脑多巴胺从腹侧被盖区投射到腹侧纹状体起着中心作用。

综上所述， 强化敏感性的人格特质和神经系统的特征代表了不同方面的内容，同时奖赏敏感性和惩罚敏感性在强化行为中也起到了不同的作用。

因此，有必要综合不同层面的奖赏敏感性和惩罚敏感性指标探讨其对大学生自伤的作用机制。

强化敏感性与自伤的行为学研究

在现实生活中，自伤带来的痛苦体验和污名化会让正常个体很难理解为什么会有人实施自伤行为，并且不断反复的进行该行为。

人们已经从进化过程中获得了避免和逃避疼痛的能力，以帮助提高生存的可能性。

然而，自伤行为是一种普遍而危险的行为，具有许多违背生物本能的特征：

要求个体有意识地自我控制疼痛，表现出一种对极度不愉快的刺激的动机方式。 如，血和伤口，让个体有受到社会不赞许的风险。

有研究发现，大多数自伤的个体报告说，自伤的目的是为了以某种方式调节自己的情绪，如为了感觉更好，感受疼痛，打断不愉快的记忆或情绪。

因此，情绪调节的失败可能导致冲动行为，其特征是故意破坏身体组织，而不是出于自杀的意图。

自伤的获益和障碍模型纳入了自伤在缓解个体情绪方面的作用的观点，使得自伤转变为对许多自伤的个体有用的行为。

一项元分析研究表明， 66-81%的个体自伤是出于缓解情绪的指向内部的功能。

一项利用生态瞬时评估技术的研究，结果发现个体在自伤行为后的积极情绪增加，消极情绪下降。

虽然，调节情绪等“获益”可以作为强化因子使得自伤行为不断被重复。

然而，并不清楚究竟是什么原因导致个体最初产生了自伤行为，比如说同样是面临情绪问题，有些个体会采取自伤行为，而有些个体并不会。

这提示我们关注个体自身强化敏感性的差异性，也许是理解个体采取自伤行为的动机的关键。

Nock和Prinstein提出了自伤的四功能模型，也为解释强化敏感性和自伤的关系提供了理论的框架，即自伤的结果为个体带来了即刻满足。

这种负强化作用加强了不愉快的情绪刺激和自伤行为之间的联系。

一旦个体再次面临不愉快的情绪体验，自伤行为就成为了一个自动化的逃脱反应。也就是说，有自伤行为的个体可能难以抵抗当下的冲动，也难以正确考虑某些行为的后果。

Nock等人发现，虽然大多数个体通过自伤来减少负面影响，但有仍相当一部分个体通过自伤来寻求刺激。

一项对136名接受药物依赖治疗的男性进行的研究发现， 与没有自伤的药物依赖者相比，自伤者的寻求新异刺激的得分呈现出更高的趋势。

Chapman等人在55名女性边缘性人格障碍的样本中发现，寻求新异刺激和奖赏依赖是自伤的前瞻性预测因子。

对非临床大学生样本的研究发现了奖赏敏感性的愉悦寻求维度的水平提高与自伤频率和自伤史有关；但是，自伤行为与惩罚敏感性并没有显著的相关性。

有研究者认为不应该单独考虑奖赏敏感性与惩罚敏感性的作用。

Jenkins等人同样对大学生群体进行了研究，结果发现奖赏敏感性的高分与惩罚敏感性的低分相结合，可以预测大学生的自伤史。

同时，奖赏敏感性的低分与惩罚敏感性的高分相结合，也可以预测大学生的自伤史。

一项纳入177名对具有较高和中等水平奖赏敏感性青少年的研究。

结果发现自我批评和积极情绪抑制在奖赏敏感性和过去一年的自伤频率间起到中介作用；此外，自我批评在奖赏敏感性和终身自伤频率间起到中介作用。

该研究结果表明，认知和情绪调节风格可能有助于解释为什么高奖赏敏感性个体更可能进行自伤，但该研究并没有对惩罚敏感性与自伤之间的作用机制进行探讨。

二、强化敏感性与大学生自伤的关系

自伤的获益和障碍模型主张自伤可以被视为从强烈的情绪-反思循环中立即、短暂地逃离的“获益”性策略。

但并非所有的个体都会采用自伤作为情绪调节的手段。这提示了对奖励或惩罚刺激敏感性的个体差异可能是影响自伤的重要因素。

然而，这仅仅表明强化敏感性和自伤可能在同一时刻同时出现。

奖赏敏感性与大学生自伤的单向关系

目前有关奖赏敏感性和大学生自伤的关系存在两种解释。

第一，在自伤个体中发现的强化敏感性的升高可能是由于物质使用和冲动的个体差异。

国外的一项研究考察了365名18-49岁大学生强化敏感性和自伤之间的关联，结果发现了奖赏敏感性的愉悦寻求维度和自伤频率呈显著的正相关。

Jenkins等人也发现了奖赏敏感性对过去一年和终身自伤频率的正向预测作用。

第二，与没有自伤或自伤的人相比，有自伤和自伤的人可能对奖励没有更高的敏感性，即自伤个体不太可能对奖励刺激采取趋近行为。

国内研究者发现，尽管愉悦寻求维度和驱力维度和自伤呈显著的正相关，但奖赏反应性维度与自伤呈显著的负相关。

尽管两种观点方向相反，但都证明了奖赏敏感性和自伤有很强的关系。

Bijttebier等人的研究认为低水平的奖赏敏感性是符合抑郁的快感缺失特征的。

相比于冲动行事，内向的个体可能更加含蓄、内敛，在遇到问题时可能更容易出现内化问题。

因此，如果大学生的奖赏敏感性较低，就值得引起注意，因为在这种条件下产生自伤的可能性就越高。

反刍思维的中介作用，这进一步说明了大学生对奖励性刺激的不敏感，可能更容易反复思考负面信息和内容，进而会尝试用自伤调节负性情绪带来的困扰。

且一旦个体感受到这种方式的即使效益，那么再遇到类似的情绪问题可能还会继续自伤。由此，自伤的频率不断增加。

当然需要注意的是，自伤的频率和自伤的伤害程度关系密切，也要关注由自伤频率增加带来了消极连锁反应。

惩罚敏感性与大学生自伤的双向关系

以往的研究多数关注奖赏敏感性和大学生自伤的关系，忽略了惩罚敏感性的作用。

Jenkins等人提出结合奖赏敏感性的低分和惩罚敏感性的高分可以预测青少年的自伤史。

而Cerutti等人的研究独立考察了惩罚敏感和大学生自伤的关系，并指出惩罚敏感性和大学生自伤无显著的相关。

鉴于高惩罚敏感性是不同类型情绪问题的共同因素。近年来，惩罚敏感性的作用越来越被重视。

Ammerman等人对1921名平均年龄为21岁的大学生的研究显示，在控制了人口学协变量后，只有高水平的惩罚敏感性与大学生自伤显著相关，而高奖赏敏感性的作用不存在。

通过横向研究的结果，研究进一步证明了在中国大学生群体中惩罚敏感性与自伤之间的关系。

目前的结果表明， 有自伤的大学生可能对威胁或惩罚的刺激特别敏感，即惩罚敏感性高。

尽管这些结果表明了惩罚敏感性在大学生自伤中的作用具有特定或独特的意义，但是仍不能解释二者间的具体作用机制，特别是随着时间发展二者的关系。

高水平的惩罚敏感性是大学生自伤的风险因素，与此同时，自伤也能够预测大学生较高的惩罚敏感性。

除此之外也发现了抑郁在惩罚敏感性和大学生自伤之间的跨时中介作用。这对于未来的研究来说是有价值的。

因为，并非所有高负性情绪水平的个体都会选择自伤，其更深层的原因可能是惩罚敏感性的升高。 综上所述，惩罚敏感性对大学生自伤有重要的影响。