通常中医把便秘分成两种，一种为实秘，一种为虚秘。
一，实秘根据证型又分为气秘和热秘。
1，气秘主要表为舌两侧红或暗红、舌苔白腻、大便干结、有排不净的感觉、可伴有失眠、急躁、焦虑、抑郁等精绪症状。多因气机郁滞通降失职所致糟粕内停。以疏肝理气，润肠通便为主。可选用六磨汤加减，槟榔四消丸等。也可用郁李仁10~15克捣碎，粳米100克煮粥早歺服用。
2，热秘主要表现为大便秘结、面红、身热、口干、口臭、心烦不安、小便赤、舌红、苔黄、代表方为麻子仁丸，清宁丸等。
二，虚秘多见于老年人，可根据证型分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。
1，气虚秘表现为大便难以排出，便后乏力、面白神疲、体倦懒言、舌淡胖有齿痕、苔白脉细。可选用黄芪汤，补中益气汤，生脉饮治疗。
2，血虚便秘主要是津血不足，大便干燥不下。多伴有头晕目眩、心悸气短、失眠健忘、口干心烦、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉细等血虚证。治则为补血养血，可用阿胶浆、人参养荣丸等。对大便干结难下者，可选用润肠丸起到润肠通便补血活血的作用。也可食用些血肠、大枣、蜂蜜等都会有补益。
3，阴虚便秘是阴液亏损大便干燥状如羊粪、形体消瘦、头晕耳呜、心烦少眠、口苦口干、神疲纳呆、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。临床多选用大补阴丸及五仁丸，可配以增液汤以达增水行舟功能。也可选用麻仁润肠丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒等。
4，阳虚便秘排便时便质可干可不干，往往会出现排便不畅。病人面色㿠白、小便清长、手足不温、腹中冷疼、腰腿酸冷、舌淡、苔白、脉沉迟。治以温阳通便，可选用补肾阳的金匮肾气丸、桂茸固本丸。也可选用半硫丸、桂附地黄丸合麻仁润脾丸。
