近日我在广州电视台的《健康100FUN》节目中介绍了肩关节疼痛主要是由肩袖损伤和肩峰撞击引起。引起一大波观众到我门诊求治肩痛。
但是发现，有很多来诊的病人中，发现有一些长期肩痛的病人并非是肩部疾病引起的单纯肩痛，是颈椎病引起的肩痛，即颈肩综合征。昨天来诊的一个老阿姨很有代表性，在社区医院看了半年肩痛，都没有好。问了一下发病原因，是跌倒受伤，肩部疼痛。好像是很典型的肩部问题。但细细一问，原来有颈椎病史，外伤后除了右肩痛，还有右上肢疼痛，一直从肩痛到手指，手麻。颈部无明显疼痛。但是一按压颈椎横突，疼痛明显。其实是很典型的颈椎病，因为外伤后颈椎病变加重而已。
那么问题来了，如何分辨是肩部本身问题的疼痛还是颈椎病引起的肩痛？
首先是疼痛的部位。用下面三个图说明一下，看图识肩痛：
第一个图是肩部疼痛。如果在图一这个部位的疼痛以肩部疾病为主。第二个图是颈肩部疼痛，以颈肩综合征可能性大。第三个图是肩背痛，图三这个部位要注意与图一相区别，这个部位的疼痛以颈椎病可能性最大。
这个部位的肩部疼痛以肩部疾病为主。
颈肩部疼痛，以颈肩综合征可能性大
这个部位的肩背痛以颈椎病为主
其次，要注意有无伴随症状，如果伴有上肢麻木、手指麻木，放射性疼痛，就可以确定是颈椎病了。