大家好，我是中医肿瘤科的胡主任，肺癌出现胸腔积液在临床当中比较常见，当胸腔内有少量积液时不易被察觉，可能就感觉有点胸闷，稍微有点咳嗽。
但如果患者没有及时发现，随着肿瘤的增大、浸润或者发生胸膜转移，胸腔内的积液就会越来越多，有的患者甚至没办法平躺入睡，一直咳嗽不止，属于干咳无痰，并伴有强烈胸痛，喘不上来气呼吸。一旦胸腔积液控制不住，不断增多是会影响到心脏的功能，这样患者就比较危险了。
西医对于胸腔积液主要是穿刺排液加上胸腔内药物注射，但是容易复发，有些体弱的患者根本难以耐受，让患者感到非常痛苦，生存质量并不高。应该从根本上抑制积液的产生，中医有独特的治疗优势能持久有效的抑制积液的产生，减轻胸腔积液，并能减轻化疗药给患者带来的不良反应。
患者产生胸腔积水是表证，实则是因为肿瘤本身的消耗，再加上手术放化疗的副作用造成患者正气亏虚。正气不足，五脏六腑不能正常工作，气、血、津液运行不利，肺失宣肃，脾肾阳虚，三焦气化失司，水液就停聚在胸膈之中，产生胸腔积液，中医把它称为悬饮。
所以在治疗胸腔积液的时候要以扶正培本为主，补肺阴逐水解毒，兼顾脾肾。胸腔积液得到控制患者咳嗽，胸痛，胸闷的症状就会逐渐消失，能帮助患者减轻痛苦。
像我有位患者58岁，才刚退休没几年，之前感觉经常胸闷，偶尔咳嗽，刚开始以为是感冒引起的没有在意，就自己吃了点消炎药治疗。结果并没有任何作用，咳嗽不断加重，患者一直挺着，后来等到咳嗽的非常严重了，不能平躺，只要平躺就咳嗽不止，这才到医院检查，一检查发现右肺有肿瘤。
确诊右肺腺癌并且伴有大量的胸腔积液。当时患者选择了穿刺抽液，加上利尿剂排水，刚开始还有效果，但是越抽次数越频繁患者实在忍受不了抽水的痛苦，后来才寻求中医的帮助。
患者一直咳嗽，胸闷，整个人的精神状态很不好，舌头发暗，舌苔黄，脉弦滑。我给患者用了葶苈大枣泻肺汤加减，帮助患者益气养阴，泻肺利水，再加上一些清热解毒的药。方中葶苈在神农本草经当中有记载，能治癥瘕积聚，能逐邪破坚、利水道。
现代医学证明葶苈可以利尿消肿，降低心率，减轻肺水肿，能促进胸腔积液的吸收。红枣能补益气血，能缓药性，能保护患者的脾胃。
同时加太子参、当归、白术、沙参、生地、黄芪等益气养阴健脾胃的药物，扶助患者正气，还加入了土茯苓，白花蛇舌草等抗癌解毒的药物，因为清热解毒的药物怕患者容易产生不良反应，所以又加了陈皮、焦三仙来帮助保护后天脾胃。
患者服药以后，咳嗽明显减轻了，胸闷胸痛的情况缓解，经过复查胸腔积液较前明显减少，效不更方，患者沿用方剂一直服用，等患者在复查患者胸腔仅有少量积液，目前一直随诊治疗。
通过这个案例想告诉大家有两点，第一胸腔积液要从根本上治疗，治标不治本的方法行不通。第二想还要提醒大家有病症不要一直拖，如果一直咳嗽不止，要查明原因，不要拖以免错过了最佳治疗时机。好了今天就跟大家分享到这里，有更多问题欢迎留言。