“医生，我这么年轻，怎么可能得高血压呢？”这是大多数孕产妇在确诊妊娠期高血压后的第一反应。
殊不知妊娠期高血压是一种较为常见的妊娠并发症，困扰着很多孕妈妈，对母婴健康有一定风险，因此及早发现、诊断和治疗非常重要，千万不可掉以轻心！
妊娠期高血压指孕妇在妊娠20周后出现高血压。
具体的病因尚不清楚，但以下因素可能与其发生有关：
1.孕妇自身的因素： 一些妇女在怀孕期间可能存在潜在的高血压风险，例如患有慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病等。这些疾病可能增加妊娠期高血压的风险。
2. 子宫内胎儿因素 ：某些胎儿在子宫内生长发育异常，如胎盘异常、胎儿发育迟缓等，可能会导致妊娠期高血压的发生。
3. 免疫系统的改变： 妊娠期间，孕妇的免疫系统会发生一定的改变，可能导致血管内皮功能异常，从而引发高血压。
4. 血管活性物质的异常产生： 一些研究发现，妊娠期高血压患者体内一些血管活性物质的生成与平衡失调有关，如血管紧张素。这些物质的异常产生可能会导致血压升高。
妊娠期高血压是一种较为常见的妊娠并发症。建议孕妇定期进行产前检查，及时发现并监测血压变化，以降低妊娠期高血压对母婴健康的不良影响。
临床表现
1. 血压升高： 与正常妊娠相比，妊娠期高血压患者的血压普遍升高。通常，收缩压（高压）≥140mmHg，舒张压（低压）≥90mmHg。
2. 蛋白尿： 妊娠期高血压患者可能出现蛋白尿，即尿液中蛋白质的排泄量超过正常范围。如果尿液中出现白蛋白，常常伴随着血压升高，可能表明存在妊娠期高血压症。
3. 水肿： 妊娠期高血压患者常常有水肿的表现，主要在面部、手脚和小腿部位，尤其是下肢水肿。
4. 头痛和视觉障碍： 部分患者可能出现头痛、眩晕等症状，甚至出现视觉模糊、闪光感、眼花等视觉障碍。
5. 上腹痛： 妊娠期高血压患者有时会出现上腹痛，特别是在右上腹区，可能是由于肝功能受损所致。
这些症状和体征都是妊娠期高血压的常见表现，但并非所有患者都会出现全部症状，且症状的程度和严重程度也有所不同。如果孕妇出现类似症状，应及时就医并进行相关检查以确定诊断。
日常防治
孕妇可以采取以下措施来日常防止妊娠期高血压的发生：
1. 规律体检 ：定期进行产前检查，包括测量血压和尿液中蛋白质的排泄量检查，及时发现和监测血压的变化是防止妊娠期高血压的关键。 2. 均衡饮食： 保持健康的饮食习惯，摄入丰富的营养，并避免高盐、高脂肪和高糖的食物。建议增加新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和蛋白质摄入，同时限制咖啡因和咖啡因含量高的食物和饮料的摄入。 3. 控制体重： 合理控制体重的增长，避免过度肥胖。过度肥胖会增加患妊娠期高血压的风险。建议在医生或专业人士的指导下控制体重。 4. 适量运动： 适当的体力活动对于血压的控制和心血管健康很重要。孕妇可以选择适量的低强度运动，如散步、瑜伽和孕妇健身操等。在开始或改变运动方案之前，请咨询医生的建议。 5. 积极管理压力： 长期处于紧张和压力状态下会增加妊娠期高血压的风险。因此，孕妇可以通过积极的心理调适技巧，如放松、冥想和呼吸练习等，帮助缓解压力。 6. 避免吸烟和饮酒： 吸烟和饮酒都会增加患妊娠期高血压和其他妊娠并发症的风险。因此，孕妇应避免吸烟和饮酒。
最重要的是，孕妇应该与医生保持密切的沟通和定期的产前检查，及时发现和处理任何疑似妊娠期高血压的情况。医生可以根据个体情况提供个性化的建议和治疗方案。
妊娠合并高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、产妇弥散性血管内凝血、急性心力衰竭等并发症，适当控制血压可降低母婴死亡率。
妊娠相关性高血压降压药物选择
1.轻度高血压（血压＜150/100 mmHg）可以仅进行生活方式干预。
2.当血压≥150/100 mmHg，特别是合并蛋白尿时，应考虑启动药物治疗；若无蛋白尿及其他靶器官损害等危险因素，血压≥160/110 mmHg 可启动药物治疗。
注：RAAS：肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统；ACEI：血管紧张素转化酶*制剂抑**；ARB：血管紧张素II受体拮抗剂
重要提示： 如果需要用药降压，务必在专业指导下服用，切勿随意使用药物。
注意事项
1.妊娠合并轻度高血压患者，尚无证据表明药物治疗可以给胎儿带来益处或预防先兆子痫，此类患者可进行非药物治疗，并积极监测血压，定期复查尿常规等相关检查。
2.目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压患者是绝对安全的。除甲基多巴和氢氯噻嗪在美国 FDA 的安全性评价中属于 B 类证据外，多数降压药物均属于 C 类证据，而氢氯噻嗪也有降低胎盘血流量的不良反应。因此，为妊娠高血压患者选择药物应权衡利弊，并在给药前对患者进行充分说明。
哺乳期降压药物的推荐
1.一直以来都认为降压药物在乳汁中会有一定的分泌，因此，哺乳期母亲如舒张压＜100 mmHg，可不服用降压药物，如血压明显升高需服用降压药物时应停止哺乳。
2.有些降压药物在乳汁中分泌少（＜10% ），可以在哺乳期用药。
3.通常认为 ACEI 在乳汁中分泌较少，可以用于哺乳期高血压女性，根据 2014 日本高血压指南和美国国立卫生研究院的数据报告，可以用于哺乳期的降压药物见表下表：
重要提示： 如果需要用药降压，务必在专业指导下服用，切勿随意使用药物。