患者，男性，2021年4月就诊，当时是36岁。乙肝小三阳，病毒9.75E+05 IU/ml，谷丙转氨酶94，甲胎蛋白正常。彩超提示肝硬化、脾脏肿大（长度12.1✖3.5厘米），肝脏硬度值23.3Kpa。
笔者建议服用替诺福韦抗病毒治疗，同时服用甘草酸二铵胶囊抗炎护肝。服药四个月后，HBVDNA＜100 IU/ml，谷丙转氨酶37，肝脏硬度值下降至13.3 Kpa。
其后继续服用替诺福韦抗病毒治疗，同时联合使用抗纤维化中成药至今。肝脏硬度值逐渐从最初的23.3下降至13.3——9.2——6.9 Kpa。
该患者对治疗效果非常满意。
可以明确一点，抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基石，那么抗纤维化药物究竟起了多大作用？
虽然的确有相关临床研究显示，在抗乙肝病毒治疗的基础上，联合抗纤维化药物，可能可以降低肝癌发病率。但是，对于抗纤维化相关药物的作用，仍然是存在争议的，需要更多临床研究加以验证。
笔者在长期诊治慢性乙肝的过程中，在抗病毒治疗的基础上，也大量使用抗纤维化药物，有效果很好的，也有效果不佳的。个人觉得，评价抗纤维化药物的效果，不但要参考肝脏硬度值的变化、彩超检查结果的变化等，还要用是否能够最终降低肝癌发病率来评判。
慢性乙肝的治疗中，抗病毒治疗是关键，抗病毒治疗是基石，这已经是被大量临床实践反复证实的医学共识，毋庸置疑！在此基础上，合理联合抗炎护肝、抗纤维化和免疫调节等药物，保持良好的生活方式也非常重要。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜