撰文/摄影 云南老年报 杨蕾 编辑：林非
前面几期，昆明医科大学第一附属医院呼吸与重症医学科李薇主任针对几种容易混淆的呼吸道疾病，为读者进行了科普。本期，她将为我们讲讲哮喘治疗的一些注意事项。
吸入服药优点多
李主任指出：哮喘的本质是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，因此其防治的重点应放在气道的抗炎治疗。糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。近年来，吸入型联合制剂成为治疗哮喘的首选药物，每一吸均有抗炎作用，长期规律使用，可降低哮喘发作风险。
吸入服药优点多，特别是对于治疗哮喘。优点有那么一些：吸入服药，药物通过呼吸道直接到达肺部，起效直接，好得快；药物进入血液循环少，全身不良反应小；携带方便,随时都可以吸入服药。李主任告诉大家，吸入型药物每天早晚都要吸一次，出现咳嗽、喘息、气急、胸闷等哮喘症状时，随时加吸。
网络供图
治疗重坚持
由于哮喘不发作时，患者与常人无异，因此哮喘的治疗经常出现人为间断，李主任强调，这是对哮喘治疗最不利的因素。哮喘患者及家属一定要意识到：哮喘控制不仅是哮喘症状的控制，更需要长期管理气道的慢性炎症，通俗一点说，就是要保证呼吸道的通畅。因为哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在没有症状时，炎症也是长期存在的，如在此时擅自停药或减量，可导致炎症加重，使病情进一步发展，急性发作频繁发生，造成不可估量的后果。
治疗哮喘需要长期服药和持续管理，这一特点导致了哮喘患者依从性比较差。从主观上看，有的患者对药物副作用产生恐惧情绪，而去寻找非医学的治疗方法，导致治疗中断。客观上来说，由于繁忙而遗忘、未遵医嘱、未记住提示需换药的一些标准、缺乏长期服药的意识等，也会让患者三天打鱼两天晒网。
复诊很必要
李主任说，根据临床统计，33%的患者在一年内频繁住院或到急诊治疗，79%的患者无法进行正常体育运动或休闲活动，68%的患者因哮喘发作导致睡眠障碍，甚至有患者因哮喘而失去就业机会。“对于大多数哮喘控制药物，虽然从用药开始即有明显改善，但患者要想充分获益至少需接受治疗3-4个月后。对于严重和慢性哮喘患者治疗可能需要更长时间。” 李主任再次强调。即使病情稳定，也要定期复诊。通常起始治疗后每2—4周需复诊，以后每1—3个月随访1次。如发生急性发作则1周内需要复诊。
李主任对哮喘治疗总结了六原则：1.寻找哮喘诱发因素，避免接触诱发因素；2.坚持规律使用长效控制哮喘的药物；3.随身携带快速缓解哮喘的药物；4.出现哮喘症状加重或哮喘控制不良时，应及时就医；5.定期肺功能检查；6.定期复诊，检查吸入药物的使用是否正确。
专家名片
李薇
李薇，昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任 ，昆明医科大学硕士研究生导师 ，昆明医科大学第一临床学院内科教研室副主任，云南省卫生健康委干部保健局干部保健专家组成员。