中医说，甲状腺结节的发生多与肝郁有关。 因肝气郁滞，进而才导致结节的出现。

那么，肝郁了怎么办呢？《黄帝内经》中用非常简单的四个字回答了我们：“木郁达之”。肝有郁结之症，那我们就要让它“达”。

大家可能知道，肝是属木的，所以它和春天对应。

而草木想要生长，肯定是喜欢有充足的空间让它们能够 欣欣向荣、自由自在地伸展枝条 ，肝气也是这个样子。

所以， 肝是特别喜欢“条达”的。 这个“条达”除了有心情舒畅的意思，还有“有条理、有规律”这样的意味。

也就是说，面对郁结的肝气，我们要 疏通原本的通道，让它升降出入的道路四通八达。

具体该怎么做呢？就是“疏肝”。对单纯的肝气郁结来说，最典型的药是四逆散。

这个四逆散大有来头，它出自东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》，由 柴胡、白芍、枳实、甘草（炙) 4味药物组成。

具体做法是将这4味药用水煎服，一天两次，每次1升左右，趁温热服用就可以。

真实案例分享：

我前年接诊过一位43岁的甲状腺患者，查出 甲状腺结节3类 ，还存在有甲亢症状。

她是什么症状？经过了解，这位患者经常感觉到口干，总想喝水，喉咙有异物感，吐不出来东西。

平时容易感到 心烦气躁 ，每天还会 腹泻3~4次 ，偶尔会有 心悸、手颤 等症状。舌苔红而干，苔薄黄而腻。

我给她用了四逆散加减，药用柴胡、枳实、白芍、赤芍、黄药子、牛蒡子、甘草等，外加几副 外贴中药膏（姜黄、莪术、急性子、白芷等） ，以散结节。

这名患者连续 服用10剂之后，脖子前的肿块较之前缩小，心悸、手颤症状好转。

因患者觉得药效不错，于是继续用药1个月， 复查甲状腺没见明显异常，指标也都恢复正常。

这个药方中的第一味药柴胡，是 著名的“行气”之药 。《神农本草经》里面讲到推陈致新的药只有两味，柴胡就是其中一味。

所谓推陈致新，顾名思义就是扫尘旧事物，产生新事物，也就是加快新陈代谢，让气血流通更迅速。

所以柴胡是能够 加快气血流通 的，让经络气机更加流通。

你把柴胡含在嘴巴里，能感受到它本身有一股气，是那种非常清淡的香气，有舒展的感觉。

所以喝了柴胡之后，体内会有一种柔和的力量推着气走。

因为 柴胡的力量非常柔 ，所以对于那种因为遭受重大打击或突发事件而出现的郁结，我们就可以用大量柴胡来帮助行气。

但是对于长久抑郁之人，柴胡的量就不能太大，要让它一点一点缓缓地给你推开久郁之气，四逆散中用的柴胡量就不大。

这个方子里柴胡是作为君药，它的作用是能够疏肝解郁。你可能会问， 疏肝解郁用柴胡就好了，为什么还要用其他的药物呢？

单用柴胡解郁是有效的，但是极少有人的病情足够单纯到只需要柴胡。我们用药的时候，要注重 阴阳搭配、升降调和，否则药的偏性会较为明显。

方子中的臣药白芍，是偏重于养血敛阴的，它所拥有的气是凉降之气，这种气能够养阴液。

于是， 柴胡跟白芍一个升一个降 ，就会让柴胡的那种生发功能不至于伤及体内的阴津。

再加上枳实，我常用枳壳，它破气的力量很强。

如果郁积的气比较紧实，大家可以想象一下，大概就是它们紧紧抱成一团很难攻破，这时候就要用到枳实破气的力量。

最后是甘草（炙)，甘草在中药里有“国老”的名誉，像个八面玲珑的“老臣”作用是能 把各种不同药性的药物调和好，让它们药性更温和 ，大家不起冲突，各司其职。

所以四逆散中用甘草，主要就是用它来 调和各味药物 的。

这种千古名方之所以适用面非常广，就是因为考虑得非常周到，配伍非常合理，对于大部分人都是适用的。

所以，如果只是 单纯肝气郁结的患者，用这个四逆散就特别合适。

但是大家也要注意，如果你不能准确判断自身的症状，就不要自己随意用药。

因为如果是已经 久郁化火 ，你需要的可能就是 丹栀逍遥丸 。如果 气滞血瘀 ，可能就要用 柴胡疏肝散 等。

中医难以以流水线的形式产生的一个重要原因就是，我们特别强调因人制宜，各种验方也是要根据具体情况加减的。

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