“如果没有仲德骨科医院显微外科团队高超的技术，等待他的就是截肢。”这个普通劳动者，全家顶梁柱最近终于度过了创伤性休克、血管危相、伤口感染，组织坏死等一系列的难关，经过复杂的高超技术，患者左下肢再植成功，再次迈出了人生的脚步。
49岁建筑工人遭撞击
左小腿离断撕裂严重
“至今记得刚到医院里见到他受伤的样子时，左下肢受伤严重，截肢还是保肢全家都难以决策…”半年前，杜师傅在建筑工地开车不慎撞击路边钢板，巨大的撞击力致使其左小腿撕脱离断，疼到晕厥、出血不止的场景，杜师傅爱人现在回想起来当时的情景心惊胆颤。受伤后，患者被紧急送往当地医院，经简单处理后，送至西安仲德骨科医院。
入院时，患者由于出血非常量多，也处于创伤性失血性休克状态，远端肢体苍白无血运，断肢创面泥沙污染严重，伤情十分危急。 综合创伤一病区张亮主任紧急组织术前病案会诊、评估患者伤情：“患者左小腿自膝关节以远10cm处离断，肢体断面参差不齐，骨、肌肉、血管、神经组织外露、污染严重，因此离断肢体再植时间紧迫、难度极大。”
截肢，还是保肢?
截肢，还是保肢?这是首先需要面对的难题!截肢手术相对容易，但是对于一家的家庭支柱来说，不论是从身体外形上、心理上还是伦理上都难以承受。而断肢再植术是一个复杂的系统工程，不仅手术风险极大、耗时长，考量的更是术者们的专业技术与敬业精神。再植肢体能否成活，这是一场没有硝烟的战争，对我们专业团队来说，更是一种严峻的考验。这个患者离断肢体缺血时限超过6小时，在专业中，离断肢体缺血时限超过8小时，如不能及时有效地重建肢体得血运，患者将永远失去离断的肢体，时间就是成功的关键。在迅速纠正创伤性失血性休克的同时，创伤一病区以最快的速度进行术前准备等系列工作。
耗时9小时
重接血管、神经、多根肌腱，保肢再植存活
伤情复杂，刻不容缓!“在纠正生命体征的同时，进行保肢。同时，保肢手术难度在于血管的吻合、骨、神经肌腱的修复，需要高超的显微外科技术才能完成修复工作。”危急时刻，创伤外科一病区科室团队最终决定：快速输血、输液，纠正失血性休克，在生命各项体征基本稳定前提下，为患者进行保肢手术，以尽最大可能保住肢体。张亮主任一边安排患者进行必要的术前检查，紧急与麻醉科联系，立即展开手术。术中，行彻底清创、骨折复位外架固定，血管、神经、肌肉探查修复，经9小时紧急抢救，手术顺利完成。
主任介绍说，断肢再植手术的难度在于：一是要重建血供，将静脉、动脉等血管重新精细地缝合，血管吻合后，需要血液能够通过，才能恢复血供，断肢得以存活；二是，下肢是活动的，有屈伸功能，除骨头外，还有多根肌腱、神经均需要一对一地修复重建，才能最大程度保证再植肢体术后功能的恢复。这些精细化的修复，都需要在显微镜下完成，时间长，耗费体力大。”
断肢再植成活 创面愈合仍很关键
“接通是第一步，保证存活是第二步。”主治医师表示，术后抗炎、抗破、抗痉挛等后续曲，哪一步都不能轻视，为后续植皮及功能重建打好基础。术后，患者再植肢体血运恢复良好，肢体远端血运正常。尽最大努力保全了患者的左下肢功能。
“肢体保住了，这只是个良好的开始。对这种难愈性创面的治疗更是关键。”在一期手术后，患者整体血运良好，但局部部分皮肤软组织坏死，伤口没有完全愈合，因此需要进行扩创修复创面。最终经局部皮瓣转移、植皮，伤口得到全面愈合，为后期再植肢体功能恢复打下了良好地基础。
左小腿骨折缺损短缩5cm
术后肢体得矫正，可负重行走
“患者在一期手术治疗后，由于外伤导致左胫骨部分骨质缺损而致小腿肢体短缩约5cm。肢体的短缩将严重影响下肢功能，在再植肢体伤口愈合后，医生们又将患者即时进行再植肢体得骨延长术，经过6个月连续有序的科学治理，再植肢体功能恢复非常好。如今已能扶拐自行行走，患者及家属都非常满意。“肢体保住了，还可以负重行走，真得已经超出我的预期了！太感谢你们了！”患者杜师傅激动万分。
文益民表示 ，“目前显微外科技术，不能先停留在肢体是否能够成活，人们更关注的是再植成活后的肢体是否存在良好的功能恢复。那么，要保证再植肢体功能良好的恢复，必须在再植术中就要进行详细的计划和关键组织的修复。如神经、骨组织及肌肉组织的重建。术后恢复有计划的制定个体化、科学性非常强的功能恢复的康复训练。”
肢体离断切勿慌 创伤专家提醒：
断肢再植技术要求较高，断肢（指）能否成活，除与肢体损伤程度有关外，还与处理是否及时、正确有关。肢体离断后，断肢完全缺血，缺血时间越长，成活的可能性越小。因此，损伤后应尽力争取时间。
在意外事故中，如果出现了断肢(指)，一定要保持冷静。在受伤现场，断肢的近端如有活动性出血，应加压包扎。如仍不能止血，可用止血带，但必须记录时间，每小时放松止血带一次，以免止血带以下的组织缺血时间过长。对于较大的动脉断端出血，如腋动脉位置较高，不易采用加压和止血带时，可用止血钳将血管残端夹住。不完全离断的肢体，应使用夹板制动，以便转运和避免加重组织损伤。完全离断肢体的远端，应使用无菌敷料或用清洁布料、毛巾等包裹。
如现场离医院较远，转运的时间较长或在炎热的季节，为了减慢离断肢体的组织代谢和细菌繁殖，肢体应保存在低温的环境中。即：将断肢(指)用清洁的布类包裹好，于塑料袋中密闭，最好能置于0-4摄氏度的冰水中，切忌用卫生纸或外涂药物，以防创口进一步污染。因断肢(指)再植的最佳时间为6-8小时，在初步的止血、包扎、固定后，患者和断肢(指)应立即送往有再植手术条件的医院进行救治。 切莫直接将离断手指或肢体浸泡于各类液体中，否则就无法再植。