一路欢歌一路笑
小娃放学要回家
山雀叫 喳喳喳
树叶响 刷刷刷
炊烟起 山脚下
饭菜香 飘山洼
那是妈妈在叫唤
放学归来早回家
2020年的岁尾，是时秋冬交，5岁的沫沫（化名）跟往常一样放学回家，妈妈发现她小腿上有几颗淡红色的皮疹，以为是蚊子叮咬所致，并没有放在心上。
谁料第二天，沫沫腿上的皮疹迅速增多，伴腿痛、肚子痛，妈妈意识到不对劲，连忙带她到附近医院住院治疗，诊断 “过敏性紫癜” ，脚上的红疹慢慢地消退，腿痛减轻，但是腹痛没有好转，继而出现呕吐，并排出大量暗红色的血便，当地医院考虑沫沫病情严重，几经辗转，住进了专科医院儿科。
沫沫先被送到儿科重症病房，医生根据沫沫的病情很快明确诊断“ 1、过敏性紫癜，2、消化道出血 ”，并给予免疫调控、止血及保护胃肠道粘膜等治疗，生命体征平稳后沫沫转到了肾脏风湿免疫病专科继续治疗，病情好转后再次出现反复，沫沫的腹痛无法缓解，排大量鲜红色血便，并出现了失血性休克！
科主任迅速组织PICU、小儿外科、消化科、影像科等多学科讨论，并联合外院专家会诊，排除其他疾病后，考虑沫沫的腹痛、血便是因为过敏性紫癜引起的肠道粘膜微血管出血、坏死引起，制定了大剂量激素冲击、血液滤过及营养支持等方案，病情终于逐渐稳定， 住院48天后 ，沫沫终于临床治愈出院了。
在住院的48天里，整个风湿免疫肾病科的医生护士们都记住了沫沫这个打针不哭不闹、乖乖配合医生治疗、乖乖吃药的坚强的小女孩。在听到她可以出院时，大家都由衷为她感到高兴。
“过敏性紫癜”到底是什么病？
居然让一个活泼、可爱的小女孩住院48天之久！
什么是过敏性紫癜？
科普
过敏性紫癜
过敏性紫癜又称横-舒综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。好发于5-14岁儿童，男孩明显多于女孩，秋冬、冬春交际等季节变换的时候为发病高峰，近来发病率呈上升，一年四季都可以发病。
什么引起过敏性
过敏性紫癜的病因并不明确，该疾病是由于各种原因，如 感染 （感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染等）、 药物 （如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、预防接种、血浆制品等）、 毒素 （如蚊虫、蜂、蝎子叮咬等）、 某些食物 （如鱼、虾、蛋、奶等），引起了机体免疫反应且产生了一种医学上叫做免疫复合物的小颗粒，这种小颗粒主要成分与IgA有关，少数与IgE等有关。由于这种小颗粒沉积在小血管壁并引起炎症反应，出现表面皮肤能看见的皮疹即紫癜。
过敏性紫癜的表现
1、皮肤紫癜 反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，初起呈紫红色斑丘疹，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。皮肤紫癜一般在4-6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后又复发。
2、胃肠道症状 约见于2/3的病例。一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴呕吐。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。是由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要原因。
（部分过敏性紫癜的患儿是以腹痛为首发表现，皮肤紫癜可在腹痛出现后的几天甚至十几天才出现，常被误认为是消化系统疾病，甚至是外科急腹症。因此，在学龄期儿童出现不明原因的腹痛时，需密切留意皮肤是否出现皮疹，需警惕过敏性紫癜。）
3、关节症状 约1/3的病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消退，不留后遗症。
4、肾脏症状 由于肾脏存在最丰富的毛细血管，因此紫癜侵犯肾脏也较为常见，发生高达40%-60%不等。也是紫癜最严重的类型和影响紫癜预后的最主要原因。根据其损伤程度不同可表现为血尿、蛋白尿、管型尿，甚至少尿和肾功能衰竭。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一月多见，如果紫癜后三个月肾脏无明显损伤多数不会再侵犯肾脏。
5、其他表现 偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咯血、*丸睾**出血等。偶尔累及循环系统发生心肌炎和心包炎、累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。
过敏性紫癜的治疗
过敏性紫癜的治疗个体差异比较大。 普通病例可以通过去除诱因、控制感染以及对症处理后即可缓解。部分在急性期出现的严重腹痛、关节肿痛可使用激素治疗，症状缓解后可停用。少数重症紫癜或紫癜性肾炎患儿需要加用额外的免疫*制剂抑**。过敏性紫癜的病例 一般预后良好，大多数可痊愈 ，除了少数重症患儿可出现肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害并致死，因此沫沫这种情况是个别病例，家长们不用太担心。
另外， 坚持到肾脏风湿免疫科随访 也非常重要，因为即使在紫癜消退后3个月内，肾脏还可能会出现损伤，引起紫癜性肾炎。其中绝大多数发生在紫癜的1个月内，但也有约15-20%在3个月、甚至半年内发生肾脏损伤。
因此，无论紫癜有无肾脏损伤均需要到医院随访至少3-6个月，当然出现紫癜性肾炎的儿童就更不用说了，必须遵照医生医嘱定期随访了。
