大家好，我是孙医生，我给大家带来了一篇文章，关于残障儿童口腔健康维护的方法分享，如果你也感兴趣，一起往下看吧。
维护残障儿童的口腔健康对于整个社会来说具有重大的意义，然而维护残障儿童的口腔健康却面临着众多的挑战及障碍。一方面由于残障儿童自身存在生理或心理的残疾导致残障儿童口腔疾病发病率普遍高于正常儿童；
另一方面由于高额的治疗费用、患儿与医护人员难以沟通协作、专门诊治残障儿童的口腔医护人员匮乏、缺乏针对残障儿童的医疗体系及缺失社会的支持等导致残障儿童口腔疾病的诊治难以开展。
但研究发现口腔疾病的早期预防在维护残障儿童口腔健康方面发挥着至关重要的作用。
口腔疾病的早期预防仅需要较少的医疗资源，且费用低、诊疗过程简单，因此残障儿童的口腔疾病可通过早期预防以降低残障儿童患口腔疾病的风险，所以了解残障儿童的口腔健康情况及其相关影响因素，从而进行有针对性的早期预防，对残障人群口腔健康的维护具有重大的意义。
然而目前国内外对残障儿童口腔疾病的早期预防即口腔健康的维护尚没有系统的方法，仍在探索阶段。残障儿童口腔健康不仅仅与患者所处的家庭、学校及社会对其的关注和帮助有关系，与患者自身的残疾类型和残疾等级及所采取的口腔卫生维护的方法也有很大的关系。
其中关于残障儿童口腔健康维护的方法中对口腔卫生的维护是最为关键的。研究残障儿童的口腔健康状况、口腔健康行为、其家长的口腔保健意识及其使用电动牙刷的情况，并与健康儿童做对比，分析影响广西残疾人康复研究中心残障儿童口腔健康的相关因素。
为该中心残障儿童口腔健康维护研究提供基础资料，就相关解决措施进行讨论，为家长、学校及医护人员提供相关参考建议，加快残障儿童口腔健康维护机制的建立。
一、残障儿童的口腔健康的状况
残障儿童由于身心功能上存在缺陷，自我口腔护理能力较差，口腔健康状况往往欠佳。随着年龄的增长，除患龋率外，各项指数均逐渐增加，且不同残障类型儿童的口腔问题严重程度不一。
国外学者也发现残障儿童的口腔健康维护状况相对于正常儿童差，更易患口腔疾病，牙齿缺失率更高，这可能与残障儿童难以进行自我口腔护理、口腔不良习惯较多有关。
二、影响残障儿童口腔健康的因素
1.个人因素
残障儿童由于自身存在缺陷难以进行自我口腔护理，口腔不良习惯较多，同时难以接受外界异常的触觉和声音，抗拒口腔科医生的相应诊疗，这些因素导致残障儿童更易于患上口腔疾病。
- 家庭因素
有研究表明家庭的经济因素、家长的心理因素、疾病感知能力、父母的自我效能、口腔健康知识、口腔健康维护态度、对孩子的喂养行为、家长自身的口腔健康行为、口腔健康状况这些都对残障儿童的口腔健康都会产生直接或间接的影响。
- 社会因素
由于残障儿童的特殊性，对口腔医疗工作者的要求更高，这不仅要求口腔医护工作者具有熟练专业的临床操作能力，还需掌握特殊的行为管理技巧，目前专门为残障儿童提供口腔疾病诊治服务的口腔护理人员非常少。
另外目前针对残障儿童口腔健康的社会研究缺乏深入性和连贯性，宣教手段和干预措施单一，相关部门缺乏有效合作，这些都导致了残障儿童口腔疾病患病率较高、口腔疾病就诊率低、口腔健康行为不足等问题。
关于残障儿童口腔健康维护的方法
1.口腔健康教育
近年来调查发现通过提高残障儿童家长或护理人员的口腔保健行为能力及口腔保健知识水平对于改善残障儿童的口腔健康具有促进作用。
学校是残障儿童进行康复训练及学习知识的主要场所，便于对残障儿童监督和管理，如在学校增加基础的口腔教育项目，选择具有丰富口腔疾病防治经验的口腔医师对学校教师进行口腔健康培训，再由教师对残障儿童进行培训，这对促进残障儿童口腔健康同样起到了积极的作用。
2.口腔卫生培训
对于残障儿童的培训主要包括传统口腔卫生培训和持续性口腔卫生培训。
①传统口腔卫生培训：短期内运用告知—演示—操作的方法，将菌斑染色剂用于残障儿童口腔内，使菌斑染色，然后由家长或者专业口腔护理人员指导患儿刷牙去除菌斑，从而起到训练口腔卫生技能的作用。然而残障儿童由于肢体障碍和理解能力较差，往往这种口腔卫生培训效果不佳。
②持续性口腔卫生培训：有国外学者对特殊学校的学生采取为期1年甚至更长的时间的持续性的口腔卫生培训。持续性的口腔卫生培训适用于残障儿童。可培训老师、家属、护理人员及医护人员后再由他们对残障儿童进行训练。
3.个性化护理指针
对不同残障类型的儿童展开具有针对性的个性化口腔健康维护方法。对于孤独症和脑瘫儿童，由于患儿缺乏社会意识、对未知事物的恐惧和感觉敏感性，导致对其进行口腔疾病的诊治非常困难。虽然过去曾使用过镇静和约束技术，但社交和行为训练仍是减少牙科焦虑症的首选方法。
有研究表明运用图片卡、视频技术和移动应用程序，这些视觉教学技术在对这类儿童进行口腔健康教育及培训方面效果较佳。对于视障儿童，很大程度上依赖声音、言语和触觉来适应环境。
而“听觉触觉表演技术”是一种专门为视障儿童设计的口腔健康教育方法，将盲文、音频触觉表演、刷牙示范，使用宏观模型或牙科假人等相互结合，用于教育这类孩子有关口腔健康维护的知识，ATP技术可以刺激认知中枢，从而让孩子们更好地回忆给定的口腔健康教育内容。
对于聋哑儿童，主要可通过视觉，如采用有趣味、生动形象的动画片或幻灯片、纸质卡片等向他们传播口腔健康知识，运用手语等指导他们学会正确的口腔护理方法。特殊口腔健康教育的理念已提出，越来越多的研究者发现了其在残障儿童口腔健康维护与促进方面的积极意义。
- 普遍性护理
（1）刷牙方式及方法
研究表明每天早晚2次刷牙，可达到良好的菌斑控制效果。对于6岁以下的残障儿童往往不能自主掌握刷牙，需要他人帮助。对于6岁以上的残障儿童可开始尝试自主刷牙。
目前刷牙法有：改良巴氏法、竖刷法、圆弧法，有研究表明改良巴氏法及圆弧法清除牙菌斑率较高，但是巴氏刷牙法掌握较为困难，故目前简单的圆弧刷牙法较为适合残障儿童学习和使用。
- 口腔清洁用具
首先关于牙刷，残障患者由于自身残障原因，在掌握正确刷牙方法和有效地实行口腔清洁等方面存在一定的难度，而电动牙刷的存在恰好解决了这方面的问题，电动牙刷通过自动运动降低了对使用者的操作要求，通过简单的指导就可以通过使用电动牙刷达到理想的口腔清洁效果。
通过研究发现在智力残疾患者中使用声波牙刷与使用手动牙刷一样有效和安全。当电动牙刷与含氟牙膏一起使用，可以有效改善患者的牙龈炎水平及菌斑指数。
其次关于牙膏，建议使用含氟牙膏，对于存在误吞风险的残障儿童可不暂不使用含氟牙膏，以免过多地摄氟。同时对于口腔卫生较差的儿童可以适当使用漱口水，为了避免误吞，可用牙刷、纱布、棉签等工具蘸取涂抹于牙面和牙龈。
对于牙线及冲牙器此类用品，使用难度较大，不推荐残障儿童使用，也可在家属或护理人员的帮助下适当使用。
（3）喂养习惯
糖及软黏性食物易引起口腔卫生不良，从而导致口腔疾病的发生，故照顾残障儿童的人员应当对患儿减少甜食与软粘性食物的摄入，同时摄入后及时地进行口腔清洁避免引起口腔疾病。鼓励多吃较硬的食物。
（4）定期口腔检查
与口腔保健当残障儿童患有口腔疾病时往往不能自行反馈，由于其隐匿性导致患儿家长更易于忽视。故3-5个月的定期口腔检查及保健能及早发现患儿的口腔问题，实现早发现、早治疗，对促进残障儿童的口腔健康具有积极作用。
- 氟化物、木糖醇的使用及窝沟封闭
不论是局部用的氟化产品如含氟凝胶、含氟泡沫等，还是系统性用氟的氟化水源均有防龋的功效。氟化物的抗龋机制为促进釉质矿化及降低其溶解度，抑制致龋微生物的生长，使牙齿的形态结构向抗龋的方向改变，从而降低患龋风险及患龋率。
木糖醇被吸收到细胞中但不能用作其能量来源，干扰细菌的生长和繁殖，从而达到抑龋效果。另外木糖醇可以通过与多价阳离子协调和运输，促进牙釉质的再矿化。同时也有大量研究表明窝沟封闭可阻断裂隙龋的发展，可减少龋病发生率，是目前公认无痛、无创伤的最有效的预防措施。
（6）益生菌
益生菌是对口腔疾病具有预防和治疗作用的非致病性活微生物。在益生菌对儿童龋齿的疗效中，发现益生菌使唾液中变形链球菌的数量下降，使儿童的患龋率显著降低。同时益生菌也被证明在慢性牙周病的治疗中发挥着重要作用。
另外，益生菌还可以减少白色念珠菌的数量。临床试验表明，低龄儿童龋患儿在双盲对照试验中随机分为益生菌组和安慰剂组，益生菌组中患儿唾液中变形链球菌和白色念珠菌的数量显著减少，可见益生菌在儿童龋和念珠菌口炎的预防和治疗中发挥有益作用。
四、结语
综上所述，残障儿童人口数量众多，口腔卫生管理较差，口腔疾病发病率普遍高于正常儿童，这跟患儿自身存在生理或心理的残疾、家庭因素、社会因素等都有关。
目前国内外关于残障儿童口腔健康维护的方法主要包括:口腔健康教育、口腔卫生培训、个性化护理及普遍性护理等。对于残障儿童口腔健康的维护仍然缺乏系统的体系，这需要多中心、多部门及家长、医务人员的有效合作，才能共同探索出适合残障儿童的口腔健康维护。
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