导语6月18日，在2016（第七届）细胞治疗国际研讨会上，解放军*013院医**普外科研究所副所长徐教授提出了肿瘤治疗的新思路。在探讨肿瘤治疗的过程中，徐教授着重强调了两点：技术的整合、系统化以及患者教育、心理调节在肿瘤治疗以及康复过程中的重要性。而更劲爆的消息是，徐教授将踏上创业的新征程，和同好争高下！
供稿：苗先锋；审稿：潘志华；编辑：余小央
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洞悉全球医健创新创业实践
徐教授关于肿瘤治疗的新思路强调了以下两点：
一、肿瘤治疗是一个系统工程，只有通过有效的、整体性的设计，把各种技术整合在一起，才能在肿瘤进行系统的治疗做到精准以及治标治本；
二、靶向治疗并非完全分子靶向，把现有技术进行整合一样可以做到精准靶向治疗以及靶向手术。
一、肿瘤医学现状1完整的产业链尚未形成
肿瘤医学虽然发展迅速，但系统性研究缺失、早期预防手段以及患者接受度较低、康复环节进展缓慢。目前尚未形成完整的肿瘤预防、治疗和康复的全产业链。
肿瘤的预防：
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健康体检正在快速增长，独立于医院的体检中心蓬勃发展；
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肿瘤的各种筛查技术正在体检领域普遍应用；
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对亚健康人群和带走肿瘤高风险人群的管理与干预甚少；
肿瘤治疗的主要手段：
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手术切除；
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化学药物、靶向药物治疗；
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放射治疗；
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生物免疫治疗（近期发展势头正劲，具有巨大前景，但缺乏规范管理）；
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中医治疗；
肿瘤的康复： 几乎被忽略
2在肿瘤的治疗上存在问题
1 ) 在肿瘤治疗策略上不但未切断致癌的外在因素（化学、辐射、病毒），反而变本加厉直接将这些因素导入体内，促使突变发生：
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化疗：所用化学药物大多是损伤DNA的，不加选择且致突变；
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放疗：直接辐照人体组织，局部组织细胞及流经局部血液循环的全血组织接受辐射。
2 ) 没有考虑肿瘤发生和肿瘤快速生长的内在因素：
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手术对神经-免疫-内分泌系统有很大影响；
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过度放化疗直接打击免疫系统；
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忽略心情致病即压力对免疫的负调节，不进行心理治疗和不良生活与工作方式的矫治；
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忽略肠道微生态和营养对免疫系统的影响，没有纠正饮食代谢和菌落的失衡；
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缺乏从传统中医角度对全身经络、气血、脏腑进行系统调理。
二、细胞免疫治疗
目前已经上市的细胞免疫治疗产品，但针对肿瘤患者的大量需求，这些产品是远远不够的。
肿瘤免疫治疗的目的：恢复/重建患者自身抗肿瘤功能，通过对免疫系统的整体调节唤醒沉睡的肿瘤特异性免疫细胞，修补和激发自身防御体系和自愈系统，达到集体的长治久安。
肿瘤免疫治疗成功的三要素：在nature reviews上发表的<Vaccines for established cancer:overcoming the challenges posed by immune evasion>提出肿瘤免疫治疗成功三要素：
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最佳的肿瘤抗原；
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能够正确诱导免疫细胞的平台；
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联合治疗切断免疫抑制机制；
影响肿瘤免疫治疗的复杂系统因素：
1、神经-免疫-内分泌系统是一个网络。他们之间相互影响并相互调节，对集体维持内环境稳定和各组织器官功能具有重要作用。临床治疗中可以明确观察到神经活动或心理变化对免疫系统的影响。因此临床医生对肿瘤病人心理的辅导对于接触免疫*制剂抑**亦有十分重要的作用。
2、免疫细胞治疗的效果还依赖全身内环境的改变。通常肿瘤患者常合并有其他代谢方面障碍。包括脂类代谢障碍，糖尿病及营养素摄入的非均衡等。对于晚期肿瘤或化疗病人重视肠内营养对自身免疫系统调节亦有重要作用。
三、应以全景视角考虑肿瘤免疫治疗中的问题1肿瘤靶点的精准性无法保障
肿瘤最大问题就是至今没有找到普遍意义上的特异性抗原，已发现的实体瘤细胞一些相关抗原与正常组织细胞相比只是表达量的高低不同。CAR-T对具有低表达量靶点正常组织细胞的攻击会产生“脱靶效应”，引起严重的副作用。
2实体瘤的异质性限制治疗效果
实体肿瘤组织细胞具有高度异质性，包括具有不同干性或不同分化程度的肿瘤细胞，支持肿瘤生长的异化间质细胞和血管内皮细胞；肿瘤细胞具有多基因表达改变，以及在免疫压力下的自我调节等生物学特性，使得抗单一靶点的治疗很难在临床上大范围奏效。靶向药物治疗发生耐药性的临床经验已给我们很好的启示，基因检测已揭示了在靶向药物治疗中肿瘤增殖相关信号系统驱动基因的变化。
3实体肿瘤的微环境复杂
肿瘤细胞在局部构建起适宜自己生长的环境。从组织结构上、或释放一系列免疫抑制因素阻止T细胞进入瘤区，亦有充分时间和空间诱导T细胞凋亡。
4不能轻视基因修饰T细胞的严重副反应
在最初的CAR-T治疗NHL过程中，有两例患者死亡。其中主要原因是细胞因子释放综合征。尽管临床对症处理后，该副反应可控，但基因修饰的T细胞依然在体内长期存在，仍应关注其远期副作用。
（徐教授关于全景式多角度提高肿瘤特异性T细胞治疗效果所做的工作以及部分成果：）
四、中西医整合防癌抗癌绿*医色**学康复模式1免疫细胞治疗与传统治疗方式相结合
对于中晚期肿瘤患者来讲，其疾病进展迅速。虽然免疫治疗是极具潜力的治疗方式，但需要一定时间才能表达出良好的疗效
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常规手术及腔镜手术仅能切除和清扫肉眼看所见的原位肿瘤和转移病灶；
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放疗、化疗可以暂时缩小肿瘤病灶、但无法防止复发和转移；
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微波、射频、介入导管等新技术可以灭活肿瘤病灶（无法防止复发和转移）。
因此需要将免疫治疗与传统治疗相结合，从而更高效的治疗肿瘤。免疫治疗与传统治疗相结合，才能做到治标加治本。
2肿瘤治疗新模式，徐教授在努力
徐教授即将踏上创业的新征程，相信徐教授的努力会为更多的肿瘤患者带来新的希望！
1、建立以免疫治疗为核心的中西医整合防癌抗癌绿*医色**疗健康模式；
2、为不同实体肿瘤患者制定个性化的治疗方案——顶层设计；
3、建立中西药联合免疫细胞过继转移抗肿瘤绿色治疗模式；
4、免疫细胞工程技术与中西药治疗整合的必要性和结合点；
火视观点
肿瘤治疗新模式，徐教授在努力。神经-免疫-内分泌调节系统是西医整体观的体现，也是架设中医与西医之间的桥梁。把多种现有肿瘤治疗以及预防技术相结合， 徐教授提出以免疫治疗为核心的中西医整合防癌抗癌绿*医色**疗康复模式，模式中重点强调患者心理调节的重要性，而这些是被广大企业所忽略的一环。
负面情绪抑制免疫系统，促进癌细胞生长。心理调节在疾病治疗过程中都会有神奇的效果，徐教授提到免疫细胞治疗后患者需要长期跟踪，其中对患者的教育也尤为关键。
正如徐教授所言，肿瘤是一个非常复杂的微环境，而目前的研究对微环境的了解还比较少，肿瘤的治疗也缺乏结合肿瘤微环境应用多种治疗方式，相关产业需要把多种技术进行整合。