有病人问我说有大夫说他是小卒中，他不太明白什么是小卒中？是不是小脑梗死？还是个啥？实际我的课题近20年来都是小卒中的相关课题，但是小卒中这个词真的很多人都弄不明白，太专业了！包括非神经科的医生都不知道小卒中是怎么回事，今天我尝试给大家科普一下。

我毕业的答辩论文题目

什么是卒中 （stroke）？

要了解什么是小卒中，那得知道什么是卒中。这个其实已经被解释过1万遍了，但是为了方便介绍下的小卒中，我们还是有必要复述一遍。

脑卒中是全球死亡原因的第二大类疾病，Meta分析显示2010年全球有脑卒中患者1亿6千9百万，与脑卒中相关的死亡患者5900万。第三次全国死因调查结果显示：我国每年新发脑卒中约200万人，每年死于脑卒中者约150万人，其中的80%为脑梗死患者。

所以脑卒中虽然包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作这4种，但是其中绝大多数就是脑梗死。因此脑梗死已成为危害中老年人健康与生命的主要慢性疾病，为我国城乡居民首位死亡原因，占死亡总数的22.45%，每年给国民造成的各种直接经济损失高达数百亿元，是严重的公共卫生问题 。

早在20多年前我刚开始学神经科的时候，老主任就说，未来的十年是脑的十年，但是十年过去了，又是一个脑的十年，之后可能还会是脑的十年。

所以我们日常说的卒中或者说英文单词里面的stroke说的就是脑梗死，没特殊说明都是他。实际现在全国推进的卒中中心建设，主要卡的时间节点和精准性也是主要质控的脑梗死。

卒中中心就是能快速救治脑卒中的医疗单元

什么是小卒中？

小卒中（minor ischaemic stroke,MIS）是指仅有较轻神经功能缺损或者是腔隙性的脑梗死。目前为止还没有明确的诊断标准，多数研究者将美国国立卫生院卒中评分（national institutes of health stroke scale,NIHSS）为0-3分的脑梗死定义为小卒中。

这里注意小卒中不是小脑梗死，也不是很小的卒中。他主要说的是临床症状，临床症状轻微，临床症状小，损伤小，才能称为小卒中。因为小卒中对机体造成的损害轻微，极少引起人们重视，而小卒中在老年人群中的患病率高达12-15%，更有研究表明，小卒中后再发脑梗死的发生率高达20%， 30天内脑梗死的发生风险高达8%-17%。

简单说，如果有了所谓的小卒中，或者说有了轻微的脑梗，那么有很大的概率会继续发生脑卒中或者说脑梗，而且下次可能就没这么幸运，不留后遗症了。所以发生小卒中的这类人群，是我们要重点监控的人群，因为他们可以健康，也有很大可能会不健康，是神经科医生要重点帮助的一类人。

小卒中是小脑梗死吗？

前面说了小卒中不是小脑梗死，但是由于美国国立卫生院卒中评分的特殊性，他给小脑损伤的赋值非常低，那么很可能多数的小脑梗死会是小卒中的标准，也就是美国国立卫生院卒中评分在4分以下。我们在社保中心为大家办理慢病复核，很多小脑梗死的人不符合评分标准，就是这个原因。

小卒中的病灶小吗？

多数小卒中的病灶还是很小的，我们是说在影像学上脑梗死病灶的大小，可能多数都是1.5cm以下的腔隙性病灶。但是正和前面说的一样，小卒中的诊断标准不是影像学，而是症状学的诊断，简单说也就是瘫痪的厉害不厉害才是评价标准，那个患者看不懂的片子和确定分类没啥关系。

没任何症状的脑梗死是小卒中吗？

很多人是无症状性脑梗死，也就是没有任何症状，体检竟然发现了急性期的脑梗死病灶。我认为这种情况是属于小卒中的，评分0分，但是影像学又可以确诊脑梗死，所以这类还是要归类为小卒中的，也为了更加针对性的治疗。记得以前有某杂志的审稿人给我回复说，核磁上诊断了脑梗死，没有症状不算脑梗死，更不能算小卒中。真是呵呵。

小卒中的治疗：

小卒中的治疗目前还是很积极的，根据院士候选人天坛医院王拥军院长的CHANCE研究结果，推荐小卒中患者在短期内要应用两种抗血小板聚集的药物（一般应用的是阿司匹林和氯吡格雷的双联疗法），以达到减少90天内脑梗死再发风险的目的。

针对小卒中的高复发风险，推荐双联抗血小板聚集治疗

小结：今天的知识点：

1.小卒中不等同于小脑卒中；

2.小卒中是瘫痪比较轻的一种脑梗死；

3.小卒中复发率高；

4.小卒中推荐更加积极的治疗。

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