最近日照市中心医院乳腺甲状腺科收治了一位比较罕见的病人，甲状腺髓样癌并双侧颈淋巴结转移，经过充分术前准备后给患者进行了手术治疗。患者术后恢复好，现分享给大家。
张大爷，男，55岁，因发现左颈部肿物1年入院。1年前无意中发现左颈部肿物，约核桃大小，未治疗，肿物增大至鸭蛋大小，3个月前感觉左颈部压迫感，来诊。
术前行肿物穿刺活检证实为甲状腺髓样癌，术前超声评估发现双侧颈中央区及双颈侧区淋巴结转移。需手术切除全部甲状腺，并清扫双侧转移颈部淋巴结。 颈部淋巴结周围有许多重要的血管及神经，如颈内静脉，颈总动脉、颈内动脉，迷走神经，副神经、膈神经等，且转移的淋巴结极易与周围组织黏连，极大增大手术中损伤风险。故清扫颈部淋巴结为甲状腺外科最大的手术，手术风险高，一般为降低术后风险，先行单侧手术，需待患者恢复3个月后再清扫对侧淋巴结。由于甲状腺髓样癌恶性程度较高，容易转移，3个月后可能出现肿瘤进展导致手术难以完整切除，所以现在行双侧手术为最佳手术时机，为了患者预后，以李强院长与王萍萍主任决定冒险行双侧颈部淋巴结清扫。
手术顺利，术后胸骨上窝及双侧锁骨上窝各放置一根引流管，弹力绷带加压包扎。
经过1周治疗，拔除引流管并拆线后，大爷恢复良好，可以出院了，出院后口服甲状腺素片就行，不需要其他治疗了。
髓样癌介绍
髓样癌发病原因与基因突变有关，部分类型可遗传。
髓样癌不同于乳头状癌，属于甲状腺癌里面而恶性程度较高的一类，约占1%-2%，常规放疗、化疗、内分泌治疗对髓样癌效果有限，放射性碘治疗对髓样癌无效，所以，手术是治疗髓样癌最主要的手段。 手术清扫程度（成功率）为髓样癌预后最主要影响因素。
日照市中心医院乳腺甲状腺科是集医疗、教学、科研于一体的全市首家规范化的乳腺、甲状腺疾病诊疗、科研中心。目前科内大夫8人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医1人，开放床位20张。
2003年经日照市卫生局、日照市科技局批准成立“日照市乳腺病诊疗中心”“日照市乳腺病诊疗技术推广中心”，是日照市医疗重点学科。主要进行各种乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的诊断和治疗。该中心设备先进，技术力量雄厚，业务骨干均到北京、天津、上海等地著名专科医院进修学习，并同天津医科大学肿瘤医院，山东大学齐鲁医院、山东省肿瘤医院，相关学科及中心建立技术协作关系，并设立天津医科大学肿瘤医院高明教授工作站。2016年受邀加入环渤海甲状腺诊疗联盟。
乳腺方面建立以X线、彩超、磁共振等影像诊断为基础，以肿块穿刺活组织病理诊断，术中冰冻病理切片诊断为保证，以微创手术，微波消融，保乳手术，常规手术，术前新辅助治疗，术后化疗，放疗，靶向治疗及内分泌治疗为治疗手段的综合诊疗体系。
甲状腺方面全市率先开展甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB），超声引导下甲状腺肿物微波消融术。
在乳腺、甲状腺疾病的规范诊疗方面走在了日照市的前列。
齐鲁晚报 齐鲁壹点综合日照市中心医院