近日，广州一名3岁的孩子
因感染甲型H1N1流感引发了坏死性脑炎，
导致其长期昏迷，
现在仍躺在内科感染病区的重症病房里。
与以往的甲型H1N1流感重症更多的表现出肺炎不同，今年儿童重症病例中，中枢神经系统被攻击导致重症的案例明显增多。
也就是说，甲型H1N1病毒不再喜欢攻击患儿的肺部，今年的病毒更喜欢攻击孩子的神经系统。
1、怎样明确孩子是流感？
目前，最快、最简单的方式就是鼻咽拭子检查，通过检查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明确是否有流感。
鼻咽拭子操作简单，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，送检查病毒的抗原就行了，15分钟之后出结果。
- 这项操作检查的是病毒抗原，抗原和抗体不一样，因为抗原在病毒上面存在着，有病毒了，就会有抗原，可以比较早的检测。
- 对于流感而言，在出现症状的前1~2天，鼻腔里面就有病毒分泌，就能做该项操作了；但抗体是身体免疫系统分泌出来抗病毒的，出现会晚些，有时检测早了，虽然有病毒了，但是没有抗体就检测不出来。
- 如果鼻咽试子明确查出了流感病毒抗原，那可以确诊就是流感了。
- 但是，如果没有查出抗原，但是孩子的表现非常像，这时还不能排除流感，因为这项检查是50-70%的敏感性，也就说有一定的“漏筛率”。
- 所以，请医生结合孩子的病情进行诊断是非常必要的！
2、给孩子吃抗病毒药有用吗？
平时家长们常爱用的板蓝根、感冒清热颗粒、蓝芩口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘退热颗粒等等，对治疗流感一点效果都没有。
其次，利巴韦林（病毒唑，包括静脉输液、喷雾、口服）对于治疗流感没有效果，不推荐。
另外，静脉输液用的中药，比如炎琥宁、喜炎平同样没有效果，也不推荐使用。所以，不要擅自使用这些药物。
3、那应该用什么药物？
目前，对于流感，在起病36小时之内口服可以用奥司他韦，这药国产的叫可威，进口的叫做达菲。
作用原理
奥司他韦能把流感病毒黏在细胞表面，不让它们进入细胞内完成复制和释放，也就是说新的病毒产生不出来，老的病毒慢慢就被免疫系统给杀死了，体内病毒的量就少多了。
病毒对孩子身体的刺激减轻，就能缩短发热和疾病症状的持续时间，就是可以减少病程，让孩子少受罪，这么说大家应该能懂。
同时研究发现，还可降低并发症（中耳炎，肺炎和呼吸衰竭）的风险。
4、什么情况需要使用奥司他韦？
有人会问，流感不是自限性疾病吗？撑几天不行吗？可问题是孩子难受，撑不下去啊！
况且每个孩子的情况都不一样，有些孩子得了流感容易并发严重的症状，比如之前提到的引发坏死性脑炎孩子多危险~
下列情况可以使用：
- 小于5岁，尤其是小于2岁的孩子如果疑似流感可以使用；（注意，因为流感起病急的这个特点，小于2岁的宝宝可能出现严重并发症，可以使用减少其几率。）
- 正在住院的孩子，如果疑似流感，也可以咨询医生用奥司他韦；
- 有慢性病史、免疫缺陷、长期使用阿司匹林的孩子，如果疑似流感也可以用；
- 家里有两个宝宝的，比如老叔同事家的大宝流感中招儿后，建议两岁的小宝也用奥司他韦预防感染；
- 同理，家里大人有流感的，除了隔离，也可以用。
5、超过36小时，
用奥司他韦还有效果吗？
之前我们说过，36小时内使用是最理想的状态，48小时之内服用也不错，但是大于48小时才使用，也是有些好处的。
奥司他韦的主要作用是缩短病程。研究证明，对于发热5天内的孩子使用，也有效果，只是没有早期使用那么见效。
6、奥司他韦用量和副作用
美国FDA 已批准，年龄＞14d 新生儿就可以用于治疗，但预防时，仅批准1 岁以上儿童使用。
美国儿科学会和美国CDC更加激进，认为只要孩子生出来，不管几天，不管是不是早产儿，都能使用，并且可以用于3月龄以上孩子的流感预防。
奥司他韦治疗时间是5天，预防时间是7~14天不等。具体剂量请遵医嘱。即使中途症状好转，也需要服完整个疗程。
（注：1岁以下小宝宝建议按照医生处方剂量慎重服药。）
副作用及注意事项
副作用有呕吐，腹痛，幻觉等，呕吐最常见，但是一般吐一次或者头1-2天吐，之后就好了，为了减少这种作用，可以和食物一起服用。
如果任何时候忘记服药，应尽快补服。但是如果离下次服药时间不到2个小时，就不要补服了，按正常服用下个剂量就好。不要把两次剂量一起服用。
7、家有俩宝怎么预防？
- 这个咱们说过好多遍了，最好的方式就是接种疫苗，全家接种疫苗最好。
- 感染孩子居住的房间和公众空间，可以使用84消毒剂擦地、擦墙；
- 感染孩子尽量带口罩，口罩不要再接触别人，每天更换口罩；
- 不要让感染的孩子对着别人咳嗽，教会孩子咳嗽用纸巾捂住嘴巴，用过的纸巾和孩子擤鼻涕的纸巾要及时丢弃；
- 孩子玩过的玩具，咬过的物品，食具不要让别的孩子接触，做好消毒。
- 所有家庭成员做好洗手工作。
8、没感染流感的孩子
怎么预防？
- 还是接种疫苗；
- 减少去公共场合等人群密集地；
- 全家勤洗手、大人外出后洗脸换衣服再接触孩子；
- 在天气好的时候，室内通风2次，每次30分钟左右，有利于降低病毒密度；
- 室内湿度维持在50%左右，流感病毒喜欢干冷环境，所以湿度高些，不仅呼吸道舒服，还能起到降低流感病毒的效果。
9、孩子流感后，
多久能去上学呢？
发病后至少5天，其实这也是隔离时间。按照北京市规定的是，体温恢复正常，其他流感症状消失48小时后，可复工复课。
河马儿童用药安全委员会提示大家：
奥司他韦不是神药，
无需囤货，
这会导致过度治疗和预防，
还是那句话，
不盲目相信，不盲目排斥。
如果不幸中招确定是流感，
要及时就医，
需要医生的评估与处方~
