我是林子，给家人配置保险被拒保而不甘心误入保险业。在保险行业的几年时间里练就了很多技能，其中一个技能就是理赔，我会把我接触到的理赔写成系列文章，欢迎友善评论切磋。
销售渠道： 未知， 注明：该保单非我销售
理赔金额 ：理赔11万元
理赔原因：重疾
客户在某公司购买了多份保险，其中一份重大疾病保险，保额30万元，保险条款里面约定罹患原发于女性的特定恶性肿瘤可以多理赔50%也就是15万元。
客户罹患了妊娠滋养细胞瘤，保险公司按照几份保险合同条款的约定理赔了100多万元，但客户认为保险公司少理赔了女性特定疾病15万元。
保险公司认为：妊娠滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，而胎盘的形成是男性精子进入女性体内，当精子和卵子在输卵管相遇，受孕成功以后，进入到子宫腔，在子宫内膜着床，随着时间的推移，逐渐生长，子宫内膜也会继续发育成蜕膜，这时候蜕膜和胎儿的叶状绒毛膜就会结合形成胎盘。
*退倒**就是：如果没有男性精子进入女性体内与卵子相遇受孕成功，就不会形成胎盘，不会形成胎盘就不会因为胎盘绒毛滋养细胞过度增生而导致罹患妊娠滋养细胞恶性肿瘤。
所以保险公司认为，该疾病非原发于女性的特定疾病，是外来的精子进入导致的，所以拒赔。
看似保险公司拒赔还是挺有道理的。客户通过知乎找到我的联系方式，希望我能帮助她与保险公司沟通。
我问客户是否愿意起诉，如果愿意起诉，应该是可以100%获得15万元的理赔，客户是企业主，钱也不多，起诉嫌麻烦，后便通过保险调解委员会进行调解。
调解就是协商的过程，不可能100%获得理赔，问客户的期望获得多少理赔，回复是10万元。
然后我联系调解委员会，按照调解委员会的要求，让客户签了一份委托书，同时按照调解委员会给的资料要求写了一份调解申请书。
经过和保险公司的代理律师沟通后，最后协商的理赔金额是11万元。
这个是当时按照保险调解委员会写的调解申请书。
客户收到保险理赔款后，打了1万元给我，是我收到过的最高的一笔咨询费。
最后客户自己拿到手的是当时期望的10万元。
题外话：当时我问客户，为什么不找当时销售保险给您的代理人。会不会埋怨这位代理人？
客户说不会，客户说后来还特意请销售保险给他的代理人吃饭了。
我问为什么？
客户说她自己没有想过买保险，这位代理人三顾茅庐，一而再再而三的打扰她，然后最后在代理人的销售攻势下，她买了保险，如果不是代理人当时的锲而不舍，现在可能就没有保险，一分钱都赔不到了。