最近门诊很多面瘫患者来就诊，有的人口眼歪斜很厉害，有的人稍微轻点。大部分人都不知道自己是怎么得的，有的说早晨刷牙的时候发现自己刷牙水流出来才发现，有的是家人发现的，还有的人是感觉面部不舒服发现的。对于面部瘫痪很多人觉得很少见，其实临床中这个病还是比较多见的，无论男女老少，都会得此病，有的人洗个头出去吹个风可能就患上此病了，有的人因为脑血管病而诱发，我诊治过的最小的患者是一个2岁的孩子，因为感冒而诱发本病，那么今天就和大家分享一下这个疾病。
面神经由支配面部表情肌的运动神经纤维和中间神经两部分组成。面神经从桥脑发出后, 经内听道及岩骨中狭长的骨性管—— 面神经管, 由茎乳孔出颅腔, 分布于面部表情肌。它有司面肌运动、味觉、泪腺及涎腺分泌功能, 病损后可出现有关的症状与体征。
面神经麻痹的区别
面神经麻痹分为周围性和中枢性两种，周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹有着明显的区别。
1.病因不同： 首先引起的病因就是不同的，周围性面神经麻痹是由于面神经炎而导致的。而中枢性面神经麻痹是因为脑血管疾病或者是脑部肿瘤的原因而导致的。
2.临床表现不同： 周围性面神经麻痹，面瘫的程度恢复比较慢，发病比较严重，临床上会表现为一侧面部表情肌出现瘫痪，同时还可能会出现味觉、唾液分泌障碍，出现乳突部位压痛，耳后疼痛的临床症状。而中枢性面神经麻痹恢复的速度比较快，面瘫的程度一般比较轻，主要表现为一侧下部面部肌肉出现瘫痪的现象，皱眉额头、皱眉和闭眼睛没有明显的异常，而且还可以出现对侧的偏瘫，出现中枢性的舌下神经瘫痪。
病因
面神经麻痹类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。
诱发因素
风寒感染、物理因素、疲劳、外伤、肿瘤、畸形、代谢障碍等（糖尿病周围神经病变等）。
就医指征：
- 若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状，均应及时就医排查。
- 发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏，舌尖味觉消失等症状时，应及时就医。
- 如果急性起病，表现为中枢性面瘫，且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状，考虑为脑血管病可能，尽早拨打120到神经内科急诊就诊。
- 如面瘫持续不缓解，症状持续加重，合并四肢远端运动及感觉障碍，需要尽快到神经内科门诊就诊。
如何治疗
针对原发病进行治疗，采用 药物、按摩、理疗、针灸、拔罐 等非手术方法促进炎症消退、水肿减轻以及神经功能恢复。对于中枢性面瘫，针对不同的病因给予相应的治疗。
由于长时间不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥，容易导致感染，可采用戴眼罩防护，滴眼药水、涂眼药膏等方法等预防感染和保护眼角膜。
康复锻炼
当神经功能开始恢复后，患侧面肌稍能活动，应尽早开始功能训练和康复治疗，可对镜练习瘫痪的各单个面肌的随意运动，如对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每次10～15分钟，辅以面肌按摩。
预后
面神经麻痹一般预后良好，约85％患者可完全恢复，不留后遗症。重度面部不对称患者可能持续存在症状，损害患者的生活质量。中枢性面瘫可往往预后较差，严重的可以危及生命。
我是潘医生，中医针灸硕士毕业，目前从事康复医学，传播健康知识，如果你感兴趣，可以关注我，我会给大家带来一些常见疾病的科普。