东营日报社/爱东营讯春季以来，不少家长会为孩子“浑身起皮疹”“嘴里长泡”而发愁。记者专访东营市人民医院儿科主任医师侯秀青，给大家讲一讲关于儿童手足口病预防的相关知识，为孩子们的健康成长保驾护航。
手足口病是什么?
手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多发生于5岁以下儿童，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。通常有“四不”特征：不疼、不痒、不结痂、预后不留疤痕。多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，甚至会导致死亡。
手足口病的传播途径
1.饮食传播。手足口病的致病原因是肠道内的病毒，所以饮食传播是主要的扩散方式之一。被污染的水、不卫生或变质过期的食物都有可能让细菌不断扩散，引起宝宝感染。所以手卫生非常重要。
2.飞沫传播。患儿的飞沫中可能带有病毒和咽喉的一些分泌物，比如几个小宝宝靠在一起说话时，病毒可能在不知不觉间就传播开来了。
3.接触传播。患儿玩过的玩具、用过的餐具、毛巾、被子、内衣等等都有可能沾染上细菌、病毒，健康的小宝宝接触到这些东西可能会让细菌、病毒有机可乘，还有宝宝过于密集的地方病毒传播得比较快，比如说幼儿园、培训班等等，老师和家长要格外注意。
手足口病会出现哪些临床表现?
手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期多为2至10天，平均3至5天，分为普通病例和重症病例。
普通病例表现为手足口、臀部四个部位多见斑丘疹、丘疹、小疱疹，俗称“四部曲”，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。有的患儿能感觉到口腔疼痛，还有的孩子可能腿部或者肛周也会长一些疱疹。通常急性起病，先出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤，就是“四不特征”。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。还有的宝宝会伴随低烧(38°C左右)、皮疹等体征，不过通常都不严重，持续低烧可能会让小宝宝感到食欲不振、头晕、头痛等，并不时出现咳嗽、流鼻涕的症状。
重症病例又有哪些表现呢?少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1至5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。其实，只有极少数的手足口病患儿会出现呼吸系统、神经系统或循环系统的并发症，其中比较严重的病症有脑膜炎、脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿、循环衰竭等等。大多数还是轻症表现，通常一周后会痊愈。
需要注意的是，起疱疹的疾病比较多，并不单纯只有手足口病才会起疱疹。发现孩子皮肤、口腔等部位出现疱疹，还是要及时就医并与单纯疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎等疾病相鉴别。
如果孩子得了手足口病，该怎样进行治疗?
1.首先隔离患儿。接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
2.对症治疗，做好口腔护理。给孩子多喝水，吃软饭，忌酸性饮料和较硬食物，用盐水漱口可以减轻口腔疼痛。不要搔抓皮疹，以防继发感染。如果有发烧就给予物理降温和药物降温，口腔里可以喷干扰素、西瓜霜喷雾剂。手上、脚上、膝盖上如果有皮疹，可以用阿昔洛韦软膏局部外用。
3.衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
4.剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
5.臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。如果得了重症的手足口病，需要住院进一步治疗。
建议为孩子接种手足口病疫苗。据了解，EV-A71型灭活疫苗于2016年在我国正式上市，可用于6月龄至5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。手足口病疫苗科预防EV71病毒感染所致的手足口病，该疫苗的安全性以及免疫性较好，注射后可达到较高的保护率，一般可维持2-3年。所以不像流感疫苗一样需要每年接种。
日常生活中如何预防手足口病?
良好的个人卫生习惯和环境卫生措施是预防手足口病的关键。
1.帮助孩子保持良好的卫生习惯，勤洗手、吃熟食、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，要喝开水及煮熟过的食物。保持环境卫生，勤通风。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。看护人及宝宝尽量避免与其他有发热、出疹的儿童接触，减少被感染的机会。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
4.手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
得了手足口病的孩子如何护理?
1.一般护理：适当休息，高热者卧床休息。予以清淡、易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养和水分的摄入。进食前后温水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。
2.皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁，防止挠抓致破溃、合并感染。瘙痒明显者局部应用止痒剂。口腔疱疹者，食物温凉、清淡，减少刺激；有溃疡者应用溃疡药剂及促黏膜修复的药物。保持臀部的清洁干燥，及时清理大小便。
3.预防感染传播：隔离患儿，保持病房空气清新，患儿的用物、玩具应消毒处理，接触患儿前后洗手，防止易感儿接触。
如果孩子已经患有手足口病，家长在孩子患病期间，应避免孩子与其他儿童接触，暂停送幼儿园或上学，防止传染给别的儿童。孩子在治疗期间，家长应重视观察孩子的病情，以下几种症状尤其要重视，一是持续高热不退；二是精神萎靡不振、嗜睡、昏睡、呕吐；三是呼吸、心率增快明显；四是出冷汗、手脚发冷、脸色苍白；五是出现抽搐、惊厥。家长如果发现患儿有这几种异样表现，预示病情可能较重，要立即送孩子入院治疗。
（记者 李萍）