每天,急诊几乎都会收到中毒患者,不论是故意吞食,抑或是意外,那碰到这样的患者,该如何做好抢救治疗措施呢?今天跟大伙聊聊,急诊科大厅中毒的一些故事!

什么叫中毒?
中毒是毒物进入人体后,损害人体某些组织和器官的生理功能或组织结构,从而引起一系列症状体征。其病因有:(1)职业性中毒;(2)生活性中毒:在误食与意外接触有毒物质,用药过量,自杀或谋杀等情况下,过量毒物进入人体引起中毒。

中毒处理三原则:
1.脱离中毒环境:脱离环境,除了离开中毒场所, 还包括清除毛发、身上皮肤及衣物上的毒物;
2.促进毒物的排出:通过洗胃、导泄等清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物,通过利尿、透析、血浆置换等方式进行毒物排出;
3. 应用特效解毒药:尽快明确毒物接触史,包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量及方式,及时流取洗胃液或呕吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物检测。根据毒物,若有特效解毒药物,尽早使用特效解毒药物。

洗胃和导泻的抢救
- 服毒6小时内均应洗胃,毒物不明可选用相应的温清水或生理盐水;洗胃液的温度微温为宜,一般为35至37度;每次注入量为300ml至500ml,避免毒物进入肠内,洗胃液至澄清为止;洗胃原则为快进快出,先出后入,出入量基本相等。
- 洗胃后口服或由胃管注入泻药,清除肠道内毒物,常用盐类泻药,如硫酸镁,一般不用油类泻药,以免促进脂溶*药性**物的吸收。
日间一般的治疗措施
- 清醒后尽量鼓励病人进食,以高蛋白,高碳水化合物,高维生素的无渣饮食;肾功能正常者,可鼓励多饮水,促进毒物的排出。行血液灌流+血液透析治疗后,穿刺口要保持干燥24小时,注意纱布加压包扎的穿刺口有无渗出,纱布有无固定牢。
- 记24小时尿量,有利于观察肾功能的变化

自杀中毒患者心理治疗
1. 化解心结
自杀病人多为内向型,不善言谈,遇到问题不与父母、同学、朋友沟通,自己感到无所适从,感情脆弱。我们应及时了解和分析病人的自杀原因,根据青少年的心理多由速死、缄默、触动、悔悟的特点和存在悲观、固执、抗议等不良心境。护理人员在与病人接触时运用心理学的知识观察病人的各种情绪变化,听他们倾诉,使其把心里的苦闷发泄出来,专心聆听,眼神注视着病人,并用手拍拍其肩头或替病人擦拭眼泪,适时给予提示和归纳,尽量满足病人被同情被尊重的需要。一旦打开病人的心中死结,治疗就会变被动为主动。
2. 因势利导
当病人情绪稳定后,根据他们的自身情况用我们的爱心、耐心和责任心去与他们谈心,针对他们各自不同的生活情况,真诚地与其沟通、交流,把心理健康教育融入他们的生活中,帮他们分析造成心理压力的原因,计划今后的生活方向,让他们知道他们对于亲人的重要性,亲人们很需要他的,离不开他,让其冷静下来,告诉他们要珍惜生命,珍惜亲情。通过心理上的安慰、支持和疏导,调整病人的情绪,以舒缓各种压力,使其达到治疗和康复的最佳身心状态。病人后期精神逐渐好转时,我们有意在其床头放一些健康向上的书籍或鲜花,让其独自阅读、欣赏,也可同其一起阅读探讨人生真谛,寻找精神寄托和感觉美好的生活,树立正确的人生观。
3. 亲情帮助
亲情的关爱贯穿在点点滴滴的护理工作中。注意提示嘱咐病人的亲属、朋友,让他们常来探望,并与其谈心,让他们体会到人间的亲情温暖。劝告那些亲友不要在病人面前进行不适当解释,以避免任何不良刺激。督促家人精心照顾,使病人体验到亲人的理解与谅解、关心和爱护,从而消除忧郁、疑虑情绪。我们还为他们提供轻松愉快的交谈环境,如单间会客室、花园,帮助病人正确对待困难,克服自卑、忧郁、矛盾心理,很好地配合治疗。对于情绪稳定的病人要求家人昼夜陪伴,以更多的关心与爱护唤起病人对亲人的依恋,对生活的向往,抛开以前的不愉快,重新开始崭新的生活。

加强农药及*品毒**的管理,重视家庭*力暴**的现象
在给患者治疗时,应告诉患者的父母及家人加强农药及*品毒**的管理工作,使用*品毒**及有毒农药后剩余部分,应当销毁及放在不易让人发现的地方,防止家中人员产生矛盾和遇到突发事件,患者处理不了情况下服毒自杀现象出现,对家庭有*力暴**造成的服药自杀患者家属,除加强农药及*品毒**严格管理外,还应劝患者家属去除家庭*力暴**,劝其家属不要触犯法律,应严格遵守公民职责才能真正杜绝,再不出现服毒自杀的现象。
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