IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。约占原发性肾小球疾病的20%-40%，病变类型较多，包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。
病因不明，好发于长期饮酒的男性，部分患者具有遗传性，原发性IgA肾病由肾脏本身疾病引起，继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起。临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，
有的患者可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现无症状性蛋白尿、镜下血尿，少数患者有持续性肉眼血尿、不同程度蛋白尿，可伴有水肿、高血压、肾功能不全。如果早期不予治疗或控制不佳，大约15%～40%的IgA肾病成人患者在10年后会进展成终末期肾病。
肾病患者积极配合治疗，十多年各项指标稳定
患者xxx，女，50岁，在18年前无明显原因出现腰痛，伴尿液血色改变，到当地医院检查，诊为肾炎，给予药物治疗。其后在某医院检查疑为肾结石，未予治疗。在几个月后再次出现尿液发红，伴腰痛，2003年到一家医院治疗，检查尿常规示：尿蛋白（++），尿潜血（+++），诊断为慢性肾小球肾炎，给予保肾、护肝、降尿蛋白与改善肾脏血流类药物治疗，好转出院。
2009年，肾病复发，做了肾脏穿刺，病理结果提示：IgA肾病、系膜增生性肾炎伴局灶肾小球硬化、轻度肾小管间质病变。尿常规：尿蛋白（++），尿潜血（++），中西医结合治疗，给予口服护肾药物配合护肝、降尿蛋白类药物，配合改善肾脏血流、活血化瘀类中成药、中草药，复查尿蛋白、潜血均阴性，病情好转出院。
在10多年间，患者按时复查，遵医嘱用药、饮食，定期到医院强化治疗，各项肾脏功能指标保持正常，身体状况良好。但有些患者的病情比较轻，因为各种原因没有控制好，已经开始做透析。
专家表示，大多数IgA肾病Ⅲ级确诊10多年以后逐渐进入慢性肾衰竭期。但是，有的患者IgA肾病已经是Ⅳ-Ⅴ级了，理论上预后很差，如果患者接受药物治疗并配合中医调理等，身体指标都控制正常，尿蛋白转阴，生化检查很好，其他身体状况良好，依然可以正常上班工作，正常生活。
如何科学规范治疗IgA 肾病？
专家表示，目前医学界对IgA肾病的治疗主张是“早发现早治疗”；对发展到终末期的患者，重点要保护肾功能、稳定病情。一旦确诊IgA 肾病，可采用以下方法给予治疗：
1、控制呼吸道感染。由于IgA 肾病肉眼血尿常和上呼吸道感染同时发生，积极治疗和去除口咽部（咽炎、扁桃体炎、龋齿）上颌窦感染灶，对减少IgA 系膜区沉积和肾小球损害可能有益，尤其是对扁桃体感染的控制与切除。但是扁桃体摘除术的效果是有限的，不一定能改变明显肾损害的IgA 肾病患者的预后。
2、去除免疫反应。约半数的IgA 肾病患者血清中IgA 浓度升高，可以使用糖皮质激素或细胞毒药物（CTX）。
3、减少蛋白尿、控制血压，延缓肾功能损害。常用的治疗方法包括：血管紧张素转化酶*制剂抑**（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、激素、免疫*制剂抑**、抗凝、抗血小板聚集及促纤溶等。
4、血浆置换。急进性IgA肾病患者，血浆置换可直接消除循环免疫复合物，部分急进性IgA肾病病情缓解，但目前没有充足证据，这种疗法存在争议。
5、饮食管理。蛋白质的摄入应根据病情而定，如果病人有肾功能不全时，应限制蛋白质摄入，并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质，以减轻肾脏排泄氮质的负担；碳水化合物和脂肪摄入，一般可不加限制，要保证充足热量供给；有浮肿及高血压症状的病人，应依病情分别采用少盐、无盐食品；有持续少尿伴高血钾的患者，要避免含钾量高的食品，如干果、各种果汁等要限制。
