熊猫儿科专家课堂第17期，邀请了北京新世纪儿童医院 的医疗总监周红主任，来为大家讲讲小儿意外伤害的预防与急救处理方法。
医生介绍：
周红
主任医师 教授 硕士生导师
北京新世纪儿童医院 医疗总监
从事小儿外科临床工作30余年
参与编写《诸福棠实用儿科学》
【以下是课程回顾】
1、儿童意外伤害有哪些类型？
最常见的有七大类型：跌落伤、烧烫伤、异物伤、交通意外、动物咬伤、中毒和溺水。今天主要讲跌落伤。
一些数据：
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儿童意外伤是中国0-14岁儿童首位死亡原因
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每年超过20万儿童因为意外伤害死亡
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每3位死亡儿童中1位因意外伤害所致
2、为什么儿童容易发生意外伤害呢？
（1）儿童处于一个学站、学走、学跑的阶段；
（2）儿童天性好奇、爱玩和爱动，很善于模仿，探索意识强；
（3）儿童缺乏自我生活常识和保护意识，意识不到生活中的潜在危险；
（4）儿童躲避危险和应变的能力非常差，当他遇到不安全的情况时往往会惊慌失措，使自己被伤害。
跌落伤-致伤的原因：
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平地跌倒
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桌角门角磕伤
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行走磕伤
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地面物品绊倒
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猛跑摔伤
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坠楼梯
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坠床
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攀高坠落（公园滑梯、单杠）
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坠楼
3、如何预防儿童意外伤害？
预防平地跌倒
室内：
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设置儿童活动区
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地上不要放置障碍物
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桌脚安装保护角或包裹
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避免使用与儿童头部平齐的家具
户外：
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活动区域开阔、平整
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儿童不要远离大人的视线外
预防坠楼梯
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教育孩子逐梯下楼
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手扶梯栏下楼
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不要推搡打闹
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不要跨越两级楼梯
预防坠床
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装有护栏的婴儿床
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降低睡床高度
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成人在床边保护
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婴儿单独在床，棉被置于床边
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床下铺垫厚地毯
预防坠楼
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睡床不要紧邻窗户
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楼窗及阳台不要摆放桌椅
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楼窗及阳台安装护栏或护网
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楼窗的插销安装在中部
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楼窗插销上安全锁（孩子就不会轻易地打开）
4、如果孩子不小心受伤，家长怎么第一时间处理呢？
首先，当孩子出现外伤时，家长需要判断下，孩子的伤情属于哪一类。
1、软组织损伤——擦伤、裂伤、挫伤
2、骨折
软组织损伤很好判断，但是怎么判断孩子是否骨折呢？
可以从以下4点来判断：
1、受伤的肢体停止运动；
2、骨折的地方会肿胀、隆起、青紫、折角；
3、孩子不让触摸，轻微碰一下孩子会剧烈哭闹，表情痛苦；
4、熟睡时碰触患处，小儿惊醒或哭闹。
现场急救——擦伤
在家护理即可，可以不去医院。
第一步：清洁创面。因为表皮有损伤，有些脏东西可能进到里面引起感染。医生的无菌生理盐水是最好的，但家里很少备用。纯净水、矿泉水、蒸馏水都可以，用这些水把创面清洗干净。
第二步：
涂擦外用药物。
适用：络合碘（浓度较低、刺激性比较小）、安尔碘、红汞（红药水）
禁用：酒精、龙胆紫（紫药水）
现场急救——裂伤
必须到医院治疗。
原则：先止血后转运。
止血的步骤是盖、压、包。
盖：无菌纱布、卫生巾、干净毛巾盖住创面。禁用：棉花和餐巾纸。
压：直接压迫止血法；间接压迫止血法。
包：绷带、三角巾、头巾、布条包扎。
现场急救——挫伤
正确方法：24小时内用冷毛巾、冰包外敷。
错误方法：24小时内热敷、按揉、涂抹跌打药。
为什么不主张24小时内热敷、按揉、涂抹跌打药？
因为在挫伤的情况下，皮肤表面虽然没有破损，但皮下组织血管是断裂的，如果按揉，皮肤受热，皮下的血管扩张，会增加出血量；
用力挤压会把很多血液压到血管外，使症状加重；
跌打损伤的药会有活血化瘀的功效，24小时内会不同程度地扩张血管。
现场急救-骨折
原则：先固定，后转运。
固定的原则：
1、固定范围包括骨折的上下两个关节，这样才能固定住。
2、固定过程中应尽量减少肢体的活动。
3、对畸形严重的肢体，不应强行牵扯。
4、开放性骨折，若骨折端突出伤口外，不能纳入伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口。
5、对家长的嘱咐
（1）儿童受伤后不要饮水进食。
因为家长很难判断孩子的病情，有的孩子可能需要做手术，而手术要求禁水4小时，禁食6小时。另外，孩子受伤后处在比较惊慌的状态，这时候吃东西喝水，可能会造成呕吐和窒息。
（2）不能判断伤情时要及时送往医院。
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软组织损伤：6小时内对伤口进行处理
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注射破伤风针
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进行影像学检查（一些颅脑、胸部的损伤需要进一步确诊）
（3）去儿童医院或有小儿外科的医院就诊。
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避免多次转院，延误抢救
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保证治疗效果
6、给家长的忠告
没有偶然的事故，只有可预防的伤害。孩子的意外伤害是可以预防的。儿童是意外伤害的高危人群，已经形成一个社会性的问题。
作为医生，我们希望全社会能够联合起来（政府、托幼机构、教育部门、媒体、家长）一起减少儿童意外伤害的发生率。
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