椎管内占位血管瘤 (椎管内占位神经鞘瘤有什么症状)

【临床病史】

患者,男,31岁,因左下肢麻木酸痛1个月入院。

【实验室检查】

所有检查均为阴性

【影像表现】

MRI

T1WI矢状位,定位图中所示最下一节为腰5椎体。T2WI、T2WI压脂、T2WI轴位、T1WI增强

脊柱多发血管瘤手术指征,椎管内良性肿瘤有哪些

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问题一、请选择您认为异常的解剖部位?多选

A椎体、B终板、C间盘、D附件、E髓内、F硬膜外 G髓外硬膜下

问题二、鉴别诊断最有意义的描述是?多选

A 椎管内2个富血供结节

B 椎管内病灶位于硬膜外

C 胸12椎体右侧椎弓根结节状压脂像高信号,增强轻度强化

D椎管内脂肪瘤,T1WI及T2WI均为高信号

E胸12 腰1椎体结节状异常信号,T1WI及T2WI高信号,压脂像及增强低信号

F脊髓见条形高信号,考虑水肿损伤

问题三、您的诊断是?多选

A转移瘤

B神经纤维瘤

C神经鞘瘤

D脊膜瘤

E脂肪瘤

F血管瘤

【手术记录】

手术名称:后路探查椎管内肿物切除术。

手术经过:开窗后见硬膜囊内压力较高,以尖刀切开硬膜,见T12-L1椎体水平椎管内有2枚肿物,分离肿物远近端,分别各有一束神经与肿物无法分离,切断神经;将2枚肿物完整切除。

【病理结果】

结果回报:(椎管内)神经鞘瘤

免疫组化结果显示:Ki-67(+5%),PR(-),EMA(-),CD34(-),GFAP(-),S-100(+)。

【出院结论】

出院诊断:神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤

【鉴别诊断】

请看上一篇文章【老年男性腹膜后椎管内多发占位性病变如何定性?病理多发神经鞘瘤

问题一答案:ADF

问题二答案:ACE

问题三答案:CEF