肝硬化自我健康管理方案 (肝硬化期间如何避免病情恶化)

有章可循,常抓不懈;通过患者自觉主动地学习,在熟悉了肝硬化的发生、发展演变规律的基础上,就应该在专科医师的指导下,确定治疗方案与长期健康管理随访计划。切莫不当回事或顾忌就医!最终达根除病因,最大限度的打击“犯罪”,使其无懈可乘,最好让其“改邪归正”。

第一,针对基础病因的治疗是根本。在医师的帮助下,力争找到肝硬化的病因,这是肝硬化形成的罪恶之“源泉”。根除病因,做到“标本兼治”才能阻止肝纤维化进展至肝硬化。在早期肝纤维化阶段、甚至肝硬化阶段有效消除病因,可以实现慢性肝病肝纤维化的逆转,让其“改邪归正”。即使到了肝硬化的终末期也不能放弃病因的治疗。

  1. 慢性乙肝抗病毒治疗,需要在医师指导下,商讨抗病毒策略,通常口服:恩替卡韦和替诺福韦。长期抗病毒治疗,不得随意停药。
  2. 慢性丙肝抗病毒治疗,目前有长效干扰素+利巴韦林方案,以及口服直接抗病毒药物(DAA)。
  3. 酒精性肝病:必须戒酒!包括含酒精的饮料。记住:红酒、啤酒也是酒。欧洲《肝脏病杂志》报道:就酒精性肝硬化患者而言,戒酒者活过3年的达65%,继续饮酒者则为0%。
  4. 非酒精性脂肪肝:控制体重,调节饮食结构,控制代谢相关的危险因素,配合药物治疗。
  5. 停止使用肝毒*药性**物,避免接触肝毒物。
  6. 原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化胆管炎应长期服用熊去氧胆酸;自身免疫性肝炎应用免疫*制剂抑**。
  7. 其他:如肝窦状核变性(Wilson病)要低铜饮食;心源性肝硬化需要心内科医师指导就诊心功能不全;血管性疾病需要介入科或血管外科等多学科团队共同制定方案。

第二,保肝及抗肝纤维化治疗。在病因治疗同时,也可以给予替代性治疗。要明白:不是所有的慢性肝病或肝硬化的病因均能明确;也不是所有的病因均能有效除去或病因去除后,肝纤维化就能停止进展。此时,中国特色的中西医结合的优势就能彰显,通常推荐扶正化瘀胶囊和复方鳖甲软肝片。

第三、基于病程阶段,制定合理的饮食方案和规律的生活作息规则。

第四、首次就医需要配合医生,全面评估肝硬化并发症。

要全面体格检查、实验室检查和影像学检查,如,腹部超声或CT检查有无腹水、肝癌和巨脾;胃镜检查有无食管、胃底曲张静脉形成。对于业已存在并发症,要按照专科医生要求进行针对性治疗。

第五、长期随访计划的建议。

按照医师建议的治疗和随访方案进行,贵在重视与坚持。构建良好互信的医患关系。

  1. 一般3月随访1次肝功能、肾功能、血常规、凝血功能、甲胎球蛋白(AFP)、腹部超声,根据需要检测乙肝或丙肝患者随访病毒滴度(HBV-DNA或HCV-DNA)。
  2. 最好每年作一次腹部增强CT。
  3. 对于首次检查存在曲张静脉者,根据需要每年复查1次胃镜检查。若无曲张静脉可以每隔2~3年复查1次胃镜。
  4. 在医师指导下,处理并发症并密切随访。
  5. 避免其他有害诱因:如感染、过劳、饮酒、过度或不适当用药。