一 适应症
新辅助化疗有利于肿瘤降期、消灭全身微小转移灶，并观察肿瘤对该化疗方案的反应程度，指导术后化疗。对于食管鳞癌，可手术切除的局部晚期患者可考虑行新辅助化疗，包括 cTis～2N1～3M0 或 cT3～4aNxM0 期颈、胸段食管癌。可手术切除的局部晚期食管下段及食管胃交界部腺癌推荐围手术期化疗或新辅助化疗，包括 cTis～2N1～3M0 或 cT3～4aNxM0 期或可疑 cT4b 期食管胃交界部腺癌。
①食管癌
②食管胃交界部癌
二 新辅助同步化疗
①鳞癌
紫杉醇+卡铂（1A类）
紫杉醇+顺铂（1A类）
顺铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥（1A类）
长春瑞滨+顺铂（1A类）
②腺癌
奥沙利铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥（2B类）
紫杉醇+5-FU/卡培他滨/替吉奥（2B类）
三 新辅助同步放疗
术前放疗剂量：DT 40Gy-50Gy。建议采用3D-CRT及IMRT等技术。
四 新辅助免疫治疗
目前无Ⅲ期临床随机对照研究，目前发表的研究主要包括帕博丽珠单抗、卡瑞丽珠单抗等Ⅰ-Ⅱ期临床研究，免疫治疗单药或联合化疗均显示较好的疗效，不良反应可耐受。
1）帕博丽珠单抗
PEN-ICE研究：该研究纳入临床II-IVA期ESCC患者，他们在完成帕博利珠单抗（200 mg）联合常规化疗方案（3个周期）治疗后4～6周内接受手术。2019年4月～2020年8月，共纳入18例患者（包括14名男性），其中13例患者进展到手术。术后病理显示，主要病理缓解（MPR）9例（9/13，69.2%），病理完全缓解（pCR）6例（6/13，46.2%）。5例患者（5/18，27.8%）出现了3～4级的严重治疗相关不良事件（AE）。
2）卡瑞丽珠单抗
①自2021年8月13日到2022年2月12日，共28例患者参与该项研究。总体客观缓解率(ORR)为74.1%。在入组的28例患者中有24例(85.7%)接受了预定手术，4例拒绝手术。在24例接受根治性手术的患者中，pCR和MPR率分别为33.3%和66.7%。
图①
②自2019年10月至2022年2月期间，共30例患者入组。pCR率为20%，R0切除率为100%；
图②
③在完成疗效评估的患者中，总体ORR率为83.0%，pCR率为33.3%，患者获益显著；并且1年OS率和DFS率分别为97.3%和92.1%。
图③
参考资料：1.2022年食管癌CSCO指南；2.2022年食管癌NCCN指南；3.2022年ESMO会议论文；4.2022年ASCO会议论文。