患者女性，年龄41岁，因为肝癌使用仑伐替尼进行靶向抗肝癌治疗。每日两次，每次4mg,于治疗的第5天，患者诉心慌难受，临床考虑该患者既往无心脏病史，考虑其很可能是由仑伐替尼引起的药物性甲亢。
经过对该患者的甲功检测后，发现其甲状腺功能亢进，以TSH降低和T3、T4升高为主。TSH 0.02μIU/ml；T3 12.04ng/ml；T4 25.42ng/ml；
这样进一步证实了该患者心慌出现是由于机体甲状腺素升高引起的，其甲状腺素的增高是由于仑伐替尼引起的甲状腺功能障碍。
那么，针对该患者目前的药物性甲亢是否需要使用抗甲亢药物？如果需要使用该如何需要用抗甲亢药物？
在内分泌系统中以甲状腺功能减退多见，本案例中出现甲状腺功能亢进，认为与导致甲状腺滤泡细胞的凋亡和血流量的减少有关，提示用药 一周内出现甲亢的可能性，以及治疗期间应定期监测甲状腺功能，出现甲状腺功能亢进时使用β-受体阻滞剂治疗或降低给药剂量［1］ 。给予上述的治疗后，患者依然出现药物甲亢性症状，可以考虑给予抗甲亢的药物治疗，这是因为甲亢本身就可导致肝损伤的发生［2］。此时给予药物治疗必不可少。
考虑患者为肝癌患者，药师建议给予口服“甲巯咪唑片10mg/次，q8h进行抗甲亢治疗，继观病变。这是因为目前甲亢的药物治疗主要是硫脲类，主要的代表药物硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）类，它们主要通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用的［3］。据一项系统性分析研究发现：与丙硫氧嘧啶对比发现，甲巯咪唑肝损害发病率低［4］。所以，对于该患者给予甲巯咪唑抗甲亢治疗较合适。因此，对于药物性甲亢，首当其冲地应该给予β-受体阻滞剂治疗或降低给药剂量，然后在动态监测该患者的甲功及患者的心功能。必要时再给予抗甲亢治疗。
参考文献
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[4]莫雪君. 甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对比治疗甲状腺功能亢进症患者的系统评价[D]. 广西医科大学.