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朱雅颖，副主任医师
朱雅颖，副主任医师
复旦大学附属眼耳鼻整形外科主任助理
临床特长： 专注于面颈部先天性瘘管的微创美学治疗，先天性及继发性外耳道狭窄、先天性外中耳畸形、面瘫等的诊治，擅长各类耳显微外科手术。
研究领域： 外耳道病理生理，外中耳发育等。
学术兼职： 中国中西医结合学会耳鼻喉科分会耳力学与中耳植入专委会委员，中国中西医结合学会医学美容专业委员会耳整形专委会委员，中国整形美容协会精准与数字医学分会理事会委员，中华医学会整形外科分会耳整形与再造学术组委员、上海市医学会耳鼻喉头颈外科专科分会耳鼻面修复与重建学组委员、上海市医学会耳鼻喉头颈外科专科分会小儿学组委员。
主持教育部课题1项，校（院）级课题2项，并参与多项国家级和省部级课题，参编专著2部，发表文章10余篇。
专家门诊时间：
周一和周三上午，周五全天
共同作者：
李辰龙 张天宇，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科
前不久，老同学找我咨询，女儿今年10岁，是学校花样游泳队队员。最近，游泳老师发现她在水里一段时间后，听不见岸上老师指挥的声音，因为马上就有表演，会影响整个团队。
门诊时我检查了孩子的耳朵，原来是耵聍堵塞了。但是我委婉地建议老同学，孩子不太适合游泳。这是为什么呢？
首先，我们看一下耵聍是如何产生的。
外耳道全长2.5-3.5厘米，直径5-9毫米。
内侧靠近鼓膜的是外耳道骨部，这里的皮肤很薄，鼓膜和外耳道骨部的皮肤会产生角质蛋白，脱落的角质蛋白靠着独特的自净功能不断向外移行。
外侧连接耳郭的是外耳道软骨部，这里的皮肤较厚，包含毛囊、皮脂腺和耵聍腺。皮脂腺分泌油性物质，具有防水作用，避免外耳道受潮。耵聍腺分泌淡黄色粘稠物。
当脱落的角质蛋白向外移行，遇上了这些油性物质，便形成了耵聍。
有人喜欢掏耳朵清理耵聍，觉得耵聍闻上去酸酸的，遇水有点异味，还担心堵住耳道。其实，耵聍是很有用的东西，可以保护和润滑外耳道皮肤，黏附灰尘或者异物，还含有很多抗菌蛋白，能防止细菌的侵害。人们通过说话、咀嚼等颞下颌关节活动促进耵聍的松动脱落。
哪些情况下容易出现耵聍栓塞呢？
外耳道的倾斜和弯曲度较大时，耵聍较难自行排出。
根据CT模拟的外耳道形态
慢性外耳道炎：喜欢采耳的朋友会发现采耳越勤，耵聍长得越快。这是因为外耳道深部的角质蛋白无法脱落引起耵聍贴壁栓塞。
（耳内镜下）见外耳道耵聍堆积
为清理出的贴壁耵聍
（耳内镜下）见耵聍清理后外耳道皮肤充血，鼓膜红肿
外耳道肿物：新生肿物阻塞外耳道，使得耵聍难以排出，可以通过手术或激光切除外耳道肿物。
A.外耳道肿物 B. 肿物激光切除术后1月 C.术后4月，外耳道健康
外耳道狭窄：耳道口直径小于4毫米，被认为是外耳道狭窄，更容易引起耵聍堵塞。并且，外耳道狭窄患者容易继发外耳道胆脂瘤。不同于一般的耵聍栓塞。它会压迫甚至扎根在外耳道骨壁上，清理时疼痛剧烈，甚至需要手术取出。
回到文中开头，为何这个孩子不适合练花样游泳呢？
- 因为她的耳道较窄，又是明显的向下倾斜。此前也因为耵聍堵塞去游泳后发生过外耳道炎。
- 外耳道因环境湿度高、洗澡、游泳、频繁清洁耳朵等，会增加感染的几率。游泳运动员得外耳道炎的概率是正常人的5倍，外耳道炎又被称为“游泳运动员耳”。如果先天条件不足如外耳道狭窄或弯曲，则感染风险会更高。
通过学习这些知识，我们应该尽量做到不掏耳朵，我们的耳朵有自我清洁的功能哦。如果经常发生耵聍堵塞，要请医生检查一下是什么原因导致的。在夏天游泳季来临之际，先让医生检查一下是否有耵聍堵塞耳朵，就可以更放心地去游泳。而有些先天性狭窄的耳道是可以通过外耳道成形手术扩大的，避免产生外耳道胆脂瘤的同时还可以提高听力。
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编辑：张爱玛
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