在我们的主要内容开始之前，先给大家介绍三个人。一个事业有成的企业老板，10多年来就有乙肝“小三阳”这项异常指标，他自认为身体不错，常在外应酬喝酒，有次由于过度劳累进了医院，一查已经是肝癌晚期了；一名高考状元，也是乙肝“大三阳”状况，由于大学学业紧张又疏于专业体检，大二时突然发病，一查肿瘤已占据肝部的四分之三，最后不幸去世；还有一个病人的爸爸和哥哥都死于肝癌，但他仍不重视医生的劝告，没有定期做检查，结果等到发现肝癌时已是中晚期。
那么，肝癌到底是什么？为什么有人就会得肝癌呢？肝癌的致病因素都有哪些？
中国医学科学院肿瘤医院 肝胆外科 张业繁
肝癌是什么？
顾名思义，肝癌就是指长在肝脏上的恶性肿瘤，这里我们把恶性肿瘤叫做癌，癌有几种特性，比如可以不断生长、可以复发转移等等。肝癌是所有恶性肿瘤中比较难对付的一种。肝癌的主要致病因素
肝癌的致病因素是比较明确的：慢性肝炎，饮酒，过度劳累，压力大，没有经过规律的体检，霉变食品(黄曲霉素)、脂肪肝等等。当然还有一些血吸虫等不是非常常见的原因。
肝癌早期症状不明显，仅仅有一些食欲不佳、消化不良的表现，有些肝区的右上腑会隐隐作痛，这造成了肝癌的预后不佳。当出现肝脏肿大，黄疸、腹水等体征时，往往已经是肝癌的中晚期了。
我们要了解一个比较普遍的观念，就是一般来说很多恶性肿瘤都是从炎症发展而来的。一般25%肝炎会转化为肝硬化，而肝硬化患者每年3-5%发生肝癌。甲肝一般是一过性的肝炎，而乙肝和丙肝都是肝癌的高危因素。得了肝炎以后如果没有很好的治疗，一般会走上肝炎-肝硬化，进而可能罹患肝癌的三部曲。
大三阳和小三阳与肝癌的关系
大三阳是指乙肝表面抗原、核心抗体、e抗原阳性，处于活动期，具有传染性；小三阳是指乙肝表面抗原、核心抗体、e抗体阳性，一般是指患者为肝炎携带者，传染性比较低。大三阳转化为肝癌的几率更高，也更加需要重视。需要同时进行HBV-DNA的检测。
肝癌的高发人群高发人群最主要是肝炎患者（农村人民占了较大的比例），这在中国是很大的一个人群。另外酗酒、脂肪肝的患者也属于高发人群。
预防肝癌有“四吃”
胡萝卜柑橘
蔬菜和水果对肝脏的保护作用是由其中的维生素、矿物质、纤维等之间的相互作用产生的。绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果的预防作用最强。专家建议，每天应吃五种或五种以上的蔬菜水果，包括早晨喝一杯果汁，上、下午各吃一片水果，正餐时再吃两份以上蔬菜，这样一天总摄入量约400-800克，可使你患肝癌的危险性降低20%。
茶
喝茶，这对防肝癌很有益，可以根据自己的口味进行茶叶的选择。
奶制品
医学研究证明，在控制喝酒的情况下，如果每天食用奶制品，包括牛奶及酸奶等，患上肝癌的几率将减少78%。目前小孩已经养成了食用奶制品的习惯，但成年人中食用奶制品的还为数不多，不妨加以改进。
三笋
即竹笋、莴笋和芦笋。专家建议，日常多吃这三种食物，可降低肝癌的发生率，而且还美味可口。
名医坐堂
Q&A网友所谓的记忆：医生，我想问一下不吃荤菜就不会得脂肪肝，这说法靠谱么？脂肪肝是怎么得的？
张业繁：素食的人很难实现营养均衡，糖分会转化为脂肪进行堆积；另外人体缺少动物蛋白，会动用分解脂肪组织，进入肝脏，进而引起脂肪肝；高密度脂蛋白主要为动物蛋白合成，这种好蛋白负责运出脂肪酸，存货越来越多导致。脂肪肝是肝脏脂肪变性的一种表现，很多影响肝功能的途径都可以得脂肪肝，比如饮酒、用药等等，当然咱们生活中最常见的还是油腻饮食、运动减少、久坐等等造成的。建议：多吃凉拌菜、蒸煮菜，少吃肥肉、动物内脏；尽量中午应酬；宵夜能免则免；晚上11点前休息；坚持运动。
微信平台“爱将”：张大夫，肝得了癌就不是就没办法恢复了？要想完全康复，是不是只有移植了？得了肝癌应该不惜一切的移植么？
张业繁：经过手术治疗预后很好，另外对于不能手术的患者，有介入、靶向治疗等方法。其实肝移植主要应该是对肝硬化晚期的患者，而针对肝癌其指征是非常严格的，最经典的米兰标准单个小于5cm，2-3个每个都小于3cm。可以获得较好的预后。很多中晚期的肝癌，癌细胞已经侵犯血管内，换肝后还会出现复发；免疫抑制抗排异后，甚至出现爆发生长。
手机尾号8369：肝癌早期是不是就可以完全治愈呢?中晚期是不是就没救了？
张业繁：早期肝癌的预后还是非常好的，术后五年生存率能到达80%以上，目前无论国内外，对于肝癌来说，做过手术能完全切除的，五年生存率至少60%-80%。术后五年无复发，是属于临床治愈的一个定义了。中晚期相对差一点，让专家根据具体情况来决定具体的治疗，效果还是不错的。很晚期的就要另当别论了。
实习编辑：严洁菡
编辑：越淋
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