前段时间，68岁的孟大爷因为腹痛、便血，前往医院进行肠镜检查。结果在肠镜检查中，发现了直肠赘生物，呈现菜花状，初步诊断为直肠癌。让人感到不幸的是，最后经过病理检查，也明确证实了孟大爷就是直肠癌。幸好，经过CT扫描，直肠癌并没有转移。综合考虑过后，医生决定进行直肠癌根治手术。

没想到，孟大爷一听说手术，便以为要做人工肛门，心里顿时一百个不情愿。后来经过医生的详细解释，孟大爷终于释怀，欣然接受了手术。或许，不止是孟大爷，大多数肠癌患者在刚开始时，心里也没有底。因此借着这个机会，我与大家详细说一说。

肠癌最常见的症状有哪些？

早期的直肠癌大都没有症状，随着癌症的成长渐渐出现。便血仍然是最常见的主诉，却很遗憾地常被很多人，甚至是医生归咎于痔疮。正因为大肠癌症状常常不明显，容易被轻忽，所以我们的大便出现了以下3个变化，一定要及早检查。

便血、粪便带血或排黏液便。 便血的原因有很多，痔疮、肛裂、瘜肉、大肠发炎、大肠憩室症等都是，不过便血刚好也是直肠癌常见的症状之一，因此如果有类似症状出现千万别轻忽，应尽速前往医院做进一步的确诊。

排便习惯改变或粪便形状改变：突然产生的不明原因腹泻或便秘，以及粪便慢慢变细有可能是因为肠道有肿瘤引起狭窄或者不正常分泌及出血造成，一定不可以轻忽。如果肿瘤已经发生转移或者生长到一定程度，就可能引起腹痛或产生腹部肿块，需要尽速就医。

里急后重。 此外，大肠癌还会里急后重的感觉，也就是我们想上却又上不出来的感觉，这是直肠癌的常见症状之一。与其他肿瘤类似，直肠癌也有可能产生食欲不振、体重减轻以及贫血，所以大家不可大意。

罹患大肠癌，一定要做人工肛门吗？

很多人一听到大肠癌就担心要做人工肛门而害怕治疗，其实肿瘤长在大肠或直肠，部位不同，治疗方式和预后也不太一样。因此，需不需要做人工肛门，相信是大家非常关心的话题。一般来说，罹患大肠癌后，是否需要保留肛门，必须考虑2点。

1、 解剖位置

实际上，临床上直肠癌的手术处理，会比结肠癌来得困难些。一方面是解剖位置因素，不同于大肠癌位于腹腔内，直肠癌位于比较狭窄的骨盆腔，旁边有许多骨头包覆，尤其男性的骨盆又比女性来得狭小，所以手术可用的空间相对比大肠癌少很多。

2、综合病情

另一方面则是保留肛门的考量。切除长在结肠的肿瘤时，基本上没有保留肛门与否的问题，因为结肠很长。不过，为了把肿瘤拿干净，医师会在肿瘤前后两端各留一定的安全距离，也就是多切5～10厘米。但对直肠癌而言，临床上患者多半希望能保留肛门，因此目前直肠癌切除时肿瘤末端的安全距离最好能超过1厘米。

也就是说，是否保留肛门，要综合考量肿瘤侵犯的位置以及病患的需求，应该和医师讨论评估所有可能性。以现在的医学技术，医师的态度是能保留就尽量保留；但若是低位直肠癌，也就是肛门上5厘米以内的肿瘤，对医师的挑战性最大，前提是把肿瘤清干净，之后才考虑肛门保留与否的问题。

低位直肠癌患者即使接受肛门保留手术，由于剩余肛管有限，多半会影响排便控制，只是症状轻微或严重的差别，称为低前位切除术症候群，大多数人的排便习惯会出现波动式变化，可能一天拉十多次、过几天又便秘，对生活造成很大困扰，出门在外时不知道何时需要找厕所。所以，对直肠癌患者来说，手术后排便方式一定会改变，只是造成的影响是大或小。

大肠癌如何预防？

由于环境和饮食中致癌因子的增加和人类寿命不断地延长，大肠直肠癌的发生率持续上升。但也因人类对此疾病的认知提高警觉早期诊断，加上外科手术和辅助疗法的进步，死亡率逐渐下降。但大肠直肠癌仍然是威胁人类健康的一大杀手，早期预防仍然是最重要的手段。毫无疑问，先天的基因是无法改变的。而后天的环境因素，大部分是可以人为进行调整的。一般来说，我们要想预防大肠癌，除了定期体检外，还需要在生活上做好以下3点。

(1)、调整饮食

少吃含动物性脂肪的红肉，比如牛肉、羊肉、猪肉等等，以及经高温处理的烧烤油炸类食物物，或加工精制糖类、高热量食物。更主要的是，我们要多吃高纤维膳食，日食3蔬2果，多少有助益。多喝水，一天1.5升以上，可防便秘。补充益生菌、寡糖及膳食纤维，理论上有帮助，防癌功效虽难评估，但至少是有益无害的。

(2）、改变生活型态

首先，不烟少酒是应该放在第一位的。其次，我们要避免肥胖，建议体重指数不超过30为底限。最后，一定要避免久坐少动，每天要运动30分钟以上因为运动可以控制体重，并可以减少各种癌症的发生，运动可以增加肠胃的蠕动，并缩短不经意吃进有害物质通过肠道的时间，因此可以防止肠道癌。

(3）、减少心理压力

在现实生活之中，我们一定要避免长期曝露于致癌环境中，比如辐射或空气污染。此外，保持愉快乐观的心情。长期压力积压在心中将破坏体内的免疫系统，使免疫系统功能降低。心情愉快可以减少体内产生压力的荷尔蒙；更有研究指出笑可以刺激免疫细胞的活跃，增进免疫能力，从而增强抗癌能力。

延伸阅读：人工肛门的介绍

人工造口并不代表脏、臭。人工肛门就是将肠道拉出至体表形成开口，粪便可以经由人工肛门排出体外，它的功能除了排便之外，还有保护肠道吻合处、肠道减压、避免严重感染或腹膜炎等等作用。因此有人工肛门不代表您的病情是比较严重的，只是肿瘤长的位置需要有这样的人工肛门，才能做完全的治疗又保有好的生活品质。

人工肛门因没有直肠感觉神经及括约肌，所以无法控制排便，通常有粪便就会不自主地流出，但有些部位的人工肛门是可以做排便训练的。所以排便的情形会因造口的位置与种类而不一样。人工肛门并不是一种疾病，对健康不会有影响，只要照顾得好，仍然可以过正常生活。

人工肛门可以简单分成暂时性跟永久性两种，只要肛门的功能还在，在术后一段时间之后大都可以将人工肛门造口关回去，回复到正常的生活方式。总而言之，直肠癌并不可怕，只有少部分的病人才需要做人工肛门，就算真的需要人工肛门造口，只要照护的好也可以活的跟正常人一样有尊严。只有早期发现早期治疗，才能拥有更幸福快乐的人生，因此大家如果有疑似的症状，请尽速就医检查。 #健康明星计划##养老人上头条#

参考资料：

[1]《早期大肠癌有4个症状，有这些情况要及时做肠镜检查》.家庭医生在线.2017-06-21

[2]《“我没有办法接受造口，可以放弃治疗吗？”》.新华网.2020-05-25

[1]《怎么预防大肠癌？饮食上有方法，应该做到“3吃2不吃”》.家庭医生在线.2019-11-28

[1]《专家访谈：大肠癌术后护理，肠造口清洁是关键》.中国医科院肿瘤医院.2017-09-21

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