2018-10-01 06:57 | 浙江新闻客户端 | 通讯员 寿小波 记者 金汉青
烟雾病脑血管造影图像
诸暨的王先生今年51岁，前些天，他突发左侧肢体无力现象，王先生以为是累了，也没多在意。没想到，病情竟愈发加重，发作也频繁起来。后来，他左侧肢体突然发生偏瘫，动也不能动。王先生辗转几家医院治疗，都没查明病因，病情也没有好转。于是，他赶到诸暨市人民医院神经外科就诊，接诊的何超副主任医师询问了王先生的病史后，让他做脑血管造影检查，检查结果确诊他患上了“烟雾病”。
何超副主任医师介绍，“烟雾病”是一种脑底血管网异常疾病，主要是大脑动脉环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网。在脑血管造影图像上形似烟雾，所以叫烟雾病。患者会出现头晕或肢体乏力、失语、癫痫、脑梗塞或脑出血、偏瘫等症状，严重者会危及生命。
该院神经外科团队仔细查看病人后，积极组织开展病历讨论，拟定了手术治疗方案。经过精心的术前准备，和中国医科大学航空航天总医院神经外科专家韩宏彦教授共同为患者实施手术：血管搭桥（右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥）+多因素贴敷的联合血管旁路手术。术中，在显微镜下，用1根比头发丝还细的缝合线将1毫米直径的右侧颞浅动脉末端与脑沟内动脉端侧吻合，并进行多因素贴敷，显微镜下照相和造影显示吻合口通畅良好，无狭窄，手术顺利完成。
“为王先生实施的联合血管旁路手术是搭桥和贴敷两种术式的集合，在患者颞浅动脉与颅内的血管之间重建一条血流通道，绕过堵塞的路段，恢复血液的畅行，快速改善脑部供血的同时，对脑表面进行多因素贴敷，诱导新生血管的形成，更全面地改善脑组织供血。”何超说。术后，患者身体恢复良好，结合康复训练，恢复了行走能力。
据悉，血管搭桥+多因素贴敷的联合血管旁路手术是目前治疗烟雾病疗效最佳的方法之一，不仅需要精湛的显微外科技术、高超的血管吻合技术和配套的高精尖设备做支撑，还要有复杂严格的围手术期管理技术。目前国内一般为省级以上大医院开展此类手术，绍兴地区仅有诸暨市人民医院开展，让很多当地此类患者得到了及时、有效的治疗。诸暨市人民医院通过与国内知名神经外科专家开展诊疗技术合作，并建立国际神经修复学会血运重建技术培训中心，对此类疾病的诊治能力得到了进一步提升。
“早发现、早诊断、早治疗是关键，据统计，如不治疗，发生脑梗塞或脑出血的成人烟雾病患者5年内再次卒中的风险高达85％，儿童烟雾病患者进展快速。”何超提醒，烟雾病早期发现并进行手术治疗的病人可改善颅内缺血情况，降低脑出血或脑梗塞的发病几率，大多能够恢复正常生活。如果突然出现头晕头昏、说话不清，或肢体一侧乏力等症状要到医院检查。一般通过CTA、核磁共振、脑血管造影可明确是否烟雾病，确诊后及时治疗。