肝炎是一个重要的全球性问题，据估计每年大约有140万人死于各种肝炎相关疾病。为提高对肝炎的认知度以及有效的预防和治疗，世界卫生组织（WHO）发布了预防母婴传播乙肝病毒的相关指南，医脉通整理如下。
WHO现有建议
世卫组织2017年意见书中关于免疫接种的现有建议：
a） 所有婴儿出生后应尽快接种第一针乙肝疫苗，最好在出生后24小时内接种；
b） 应将出生后24小时内接种乙肝疫苗作为所有免疫规划的绩效指标，并应加强报告和监测系统，以提高出生剂量数据的质量；
c） 在出生时接种第一针后，应先继续两到三针，以完成初次接种方案。
2019年《艾滋病毒检测指南》中关于孕妇艾滋病病毒和梅毒检测的现有建议，以及2017年世卫组织《乙肝和丙肝检测指南》中关于乙型肝炎病毒和梅毒检测的现有建议：
所有孕妇应在妊娠期间至少进行一次HIV、梅毒和乙肝表面抗原（HBsAg）的检测*（自2007年起，长期推荐进行HIV检测；梅毒检测：强烈推荐，中等水平证据；HBsAg*检测：强烈推荐，低水平证据）。
WHO乙肝指南更新
更新推荐意见1：替诺福韦预防预防母婴传播HBV
WHO建议，孕妇从妊娠第28周到至少分娩，对HBVDNA≥5.3 log10 IU / mL（≥200,000 IU / mL）的HBsAg阳性孕妇进行预防，以预防乙肝病毒的母婴传播。这是除对所有婴儿进行三针乙肝疫苗接种外，还包括出生时及时接种的第一针（有条件的推荐，中等水平证据）。
更新推荐意见2：在无法进行HBV-DNA检测的情况下，可使用HBeAg检测明确是否可以进行替诺福韦预防治疗，以防止HBV母婴传播
WHO建议，在产前不能进行HBV DNA检测的情况下，乙型肝炎E抗原（HbeAg）检测可替代HBV DNA检测，确定是否可通过使用替诺福韦以防止母婴传播HBV（有条件的建议，中等水平证据）。
操作注意事项
➤ 给婴儿接种乙型肝炎普种疫苗，包括在出生时进行接种的第一针，这是出生及出生后一年内预防HBV感染方案的基础。尚未达到2020年目标（即通过疫苗接种使5岁龄儿童的HBsAg检出率不超过1%）的国家，主要目标应提高疫苗接种率，包括及时接种疫苗。
➤ 评估替诺福韦预防性治疗的有效性和安全性的临床试验，还纳入了乙肝免疫球蛋白（HBIG）作为两个试验组额外的预防策略。在许多有乙肝疫苗的环境中（主要是在高收入国家），除了接种乙肝疫苗（包括出生剂量）外，还使用HBIG，以降低母婴传播风险。然而，HBIG是一种血液制品，必须进行传染病筛查，成本很高，需要冷链，而且HBIG可能供不应求。在中低收入地区中，只能通过个人购买使用。
➤ 许多国家正致力于消除围产期HIV和梅毒双重感染，因此有机会提高效率、实现一体化，包括消除HBV母婴传播。WHO的两个地区（美洲和西太平洋）已经制定了消除三重病毒感染的计划和框架。
➤ 建议将符合纳入标准的HBV感染孕妇的检测和治疗纳入全民医保，旨在提高覆盖比例，减少经济负担。
➤ 孕妇检测前需要防止歧视和区别对待的情况发生，并提供检后咨询和患者教育，以降低HBV的母婴传播风险，鼓励伴侣检测，并确保与HBsAg阳性妇女的护理措施相结合。
➤ 临床评估应包括评估HBsAg阳性孕妇是否需要接受抗病毒治疗。然而，根据2015年世卫组织《慢性乙型肝炎感染者预防、护理和治疗指南》中的标准，只有小部分育龄妇女有长期治疗的适应证。
➤ HBV DNA定量检测是鉴别那些HBsAg阳性、病毒载量高、最可能将HBV传染给婴儿的参考方法。在低收入地区中，就成本和检测机构的可行性而言，HBV DNA定量检测仍然受限。需要继续增加获得HBV DNA检测的机会并降低检测成本。
➤ 所使用的诊断试验需要在分析、诊断和临床敏感性和特异性方面满足质量、安全和性能标准。
预防母婴传播干预手段的流程及孕产妇的相关评估
基于WHO准则和2015年慢性乙肝感染预防，护理和治疗准则，流程图见下：
（点击查看大图）