三伏已过，我国正是热的发烫的时候。谈到最舒服的解暑方式，必然是洗一顿澡了！或是结束一天的疲劳，或是更清爽地迎接接下来的工作。但是谁又能想到，年仅几岁的小男孩儿明明，正是夏天洗了一次澡，竟然抢救了几个小时才救了过来。
事情还要追溯到之前，明明和小伙伴们在烈日下玩儿的大汗淋漓，回到家时，脸热的发红，衣服都粘在身体上了。明明妈妈二话不说，便放水催促儿子去洗澡。浑身胶黏的明明也不多想，直接就跳进了淋蓬头下。洗完澡后，明明就躺在床上等着睡觉，没过多久竟感到胸闷和头晕，很短时间就昏了过去。幸亏妈妈发现的早，及时送医，抢救了3小时后才避免了悲剧的发生......
洗澡也能洗昏迷？其实这在临床上也不少见，只不过更多都发生在老年人身上。但这并不足以让我们放松警惕，孩子洗澡后出现各种各样的伤害也越来越多见。最严重的莫过于昏迷和跌伤了，因此家庭急救也可以分为这两方面。
一、洗澡发生昏迷，要先辨别病因
如果是成人发生洗澡后昏迷，我们作为施救者要先考虑患者的原发疾病，比如高血压、糖尿病、肝硬化等。但是孩童患类似疾病的可能性要小一些，并且绝大多数情况下，家长都会对孩子的健康状况很清楚。
所以当孩子发生昏迷后，我们要先考虑中毒和触电等情况的出现。家庭环境之下，中毒无非就是一氧化碳中毒，比如天然气和煤气泄漏等。此时作为施救者我们要及时先检查有无气体泄漏和触电的情况。
如果没有的话，我们要拨打120后，并观察患者的情况，有无明显的外伤和骨折等情况。如果没有的话要关注患者的伴随症状，并以此决定急救措施。
如果患者两侧瞳孔不等大的话，多考虑为脑血管疾病和颅内血肿等；如果患者瞳孔缩小，多见于各种各样的中毒，比如有机磷、巴比妥类药物、*啡吗**、*洛因海**中毒等。此时患者可能会有轻生的欲望或者吸毒的可能性。也可能是患者因为脑干出血而昏迷或者是昏迷后头部受到撞击而发生脑干出血；如果受害者此时颈项强直并伴有高热，那么可能是发生休克、内脏出血和心肌梗死等。
假如孩子昏迷后晕倒时，皮肤湿冷，大汗淋漓，则可能是低血糖。那么对于糖尿病患儿来说，家长要搞清楚孩子是否在洗澡前口服降糖药或者注射胰岛素过量，亦或者是注射胰岛素或者口服药物后直接空腹洗澡。这能对后续医生的诊断提供帮助。
我们也可以被动张开孩子的嘴巴，闻一闻是否有异味；如果是糖尿病酮症酸中毒，一般会有烂苹果味；如果患者嘴里有尿味，则可能是尿毒症；假如孩子此时嘴里一股子肝臭味，则可能是肝昏迷；假如孩子口气闻起来像大蒜，可能是有机磷中毒；如果孩子张嘴全是酒精味，那么可能是酒精中毒。
其实上述的很多情况很少很少在孩子身上发生，比如尿毒症等。但是我们及时判断能够为医护人员的后续诊断提供帮助，也缩短了院前急救的时间。
因为孩子洗澡昏迷发生跌倒后，我们是要尽量使其平躺，这样能够最大程度保证患儿血液循环和氧气流通的通畅。但是我们很难肉眼判断孩子是否存在一些隐藏性的骨折、骨裂或者内脏损伤等，如果我们随意搬动患者，可能会加剧损伤。所以我们只有在完全确定患儿没出现损伤时，才能使其平躺。
如果患儿疑似低血糖或者低血压发作时，我们如果有条件的话要尽快查血糖和血压。如果患者此时发生呕吐了，我们要将孩子的头歪向一边，让呕吐物顺利排出，防止其堆积在孩子喉咙里，造成气管误吸，堵塞呼吸道。
相同的是，如果孩子鼻子流出清澈无色的液体，可以轻轻擦拭，一定不要堵住鼻子。这可能是脑脊液外漏，如果我们完全封堵，脑脊液就会滞留在脑袋里，这会导致颅内压升高，从而可能发生脑疝。如果是后者，情况就非常危急了。
总之，如果孩子洗澡发生昏迷，那么一定要尽快送医或者拨打120。此时孩子往往可能伴随心脑等各器官急症，错误的治疗方式反而可能加剧损伤。
对于明显跌伤的患者，或者主要以跌伤为主的患儿，我们也要注意院前急救原则。
二、洗澡摔倒发生跌伤，不要轻易搬动患者
孩子跌伤可能是各种原发疾病导致的昏迷后导致大脑失去意识，身体失去平衡，或者是孩子先跌倒然后撞击到头部从而刺激到大脑，发生昏迷。因此跌倒和昏迷往往相伴出现，如果这种情况我们参考上文的原则。
如果孩子此时神志清醒，我们要先鼓励孩子，尽量减轻他们的恐惧心理，此时不能急着责骂孩子，只会徒增心理压力，于事无补。
这个时候也要多和孩子交流，询问是地滑没站稳，还是喝酒喝多了，或者是糖尿病后低血糖，再不济时缺氧后感觉呼吸不上来等等.....根据交流的内容大概判断孩子的跌倒原因和跌倒后的情况。
重要的是，要观察孩子具体的跌伤部位，如果是蹲在地上，则可能会出现腰椎和尾骨伤；如果孩子是向前倾，则可能出现膝盖伤，双手臂伤，骨盆伤；如果是仰头摔倒，最易出现颅骨伤；那么如果是半蹲撞击到较为坚硬的东西，可能会出现脊椎伤。
此时不管怎么样，作为施救者，一定不能急着拉，扶，很可能会加重骨损伤。或者是患儿病灶处处于骨裂状态，你一拉直接拉断了。特别是疑似存在脊柱伤的患儿，因为这是神经系统，很可能盲目拉拽会进一步损伤脊神经，最严重可造成脊髓瘫痪，致使孩子终身残疾。
如果损伤很严重，建议等待医生的到来再进行搬运；如果患儿损伤不严重，搬运时也要科学，尽量让孩子起身时尽量避免患肢发力。
不过一般来说，孩子单纯跌倒问题不大。但即便孩子跌倒后也没有出现什么异常现象，走路等功能也不受影响，也还是建议尽量去医院进行检查，防患于未然吗！
值得注意的是，即便孩子洗澡跌倒后没有发生昏迷，但是止不住的呕吐，此时也要让孩子吐出来，不要堵塞呼吸道发生误吸。
总之，炎炎夏日，洗澡的频率很高，特别是孩子本身就是爱动和爱干净的季节。但是作为家长也要注意，夏天洗澡有三禁，一定要记住！
三、夏天一天洗三遍澡？这“3不宜”请记好
1.空腹不要洗澡
通常我们洗澡时体表血管会扩张，血液循环会加速，此时体内的新陈代谢会增加。如果孩子空腹，甚至是饥肠辘辘的状态下洗澡，就会导致体内营养素不足但又出汗过多，从而导致体内营养物质的失衡。此时大脑很难获取充足的葡萄糖和血液，导致低血糖和低血压，结果就是孩子可能会头晕、心慌甚至四肢无力和昏迷。
所以孩子洗澡前最好吃点东西，并等一会儿再洗。
2.饱腹不要洗澡
空腹不行，饱腹也不行哦！很多孩子会选择在吃过午饭或者晚饭后立刻洗澡，这也是不科学的。因为食物进到胃部之后，胃肠粘膜的小血管会扩张。此时胃肠要消化食物，血液分布就会集中在胃肠部，此时脑组织的血流就比较少。
此时孩子洗澡的时候，表皮血管又会扩张，会使得血流加快，使得大脑组织的血流更少了。因此饱腹后洗澡也容易致使孩子发生晕厥。最好是饭后停1个小时洗澡最合适了。
3.暴汗后不要冷水洗澡
当孩子运动或者玩耍后浑身大汗，此时切记用冷水洗澡。因为此时血流很快，并且皮肤温度高，所以血液更多聚集在体表。如果孩子用冷水冲澡，直接会导致血管收缩，此时回心血量和脑组织血流都会积聚变少，从而很容易出现意外。
写在最后
总之，洗澡这么平常的事情，却也很容易发生意外。特别是这种天气，孩子有可能一天要洗两三遍，所以更要引起充分注意了。一定要告知孩子，饿着肚子和吃饱的时候都不能洗澡，在外面满头大汗回家时也要阻拦他们缓一会儿再洗。
假如孩子洗澡时发生了跌倒和昏迷，我们要主动判断孩子的病因和损伤部位，这样能够缩短医生的诊断时间，尽快投入救治。#护苗有我2023#
参考文献
[1]刘富强,师聪红,张桂琴等.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究[J].中国全科医学,2012,15(11)
[2]杨朝辉.洗澡防昏倒[J].中国保健营养,2011(07)
#护苗有我2023#