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1. 支架好还是手术好?
答:目前治疗颈动脉狭窄的主要方法是颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术,随着介入技术和材料学的进步,从中远期的疗效看二者目前基本一致。但尺有所短,寸有所长,二者也各有优缺点。支架植入的优点:无需全麻,不会造成神经麻痹,可以同时治疗对侧颈动脉的狭窄,及其他大血管的狭窄性病变。手术的优势:远期疗效看再狭窄的几率会相对稍低一些,如果没有其他血管的狭窄,无需终身服用抗血小板药物。如果患者颈动脉狭窄,两种治疗方案都适合的话,那患者可自行选择。
2. 植入支架后能管多长时间?
答:一般来说,如果后期规范治疗,规范服药,规范生活习惯,血管内植入的支架是会终身保持畅通的,颈动脉支架很少会出现断裂,解脱,移位等现象。
3. 支架术后会再狭窄?
答:支架术后可能会出现再狭窄的情况,但发生的机率较低,一般都与动脉粥样硬化所引起的内膜增厚和斑块进展有关系,内膜增厚发展到一定程度就会稳定,但是后者与术后的用药不规律有很大的关系,最严重时需要再次治疗。
4. 支架植入后多久复查?
答:支架成功置入后,再规范的抗血小板及降脂治疗三个月后,可行TCD、CTA、DSA等复查。
5. 颈动脉支架术后是否可行磁共振检查?
答:现在的颈动脉支架均具有磁共振相容性。
6. 颈动脉支架有国产的吗?价格相差大吗?
答:目前的颈动脉支架还真都是进口的。不同厂家的支架价格差别不是太大。
7. 植入支架后是不是不用服药了?
答:植入支架只是形态学上的一种治疗和改善,治疗后还需要规律服用抗血小板药物,临床首选阿司匹林和氯吡格雷,那么对于抑制率低的情况,可以根据实际更换成替格瑞洛或西洛他唑,颈动脉支架一般常规双抗三个月后改用单抗,具体情况还需医生指导用药。同时需服用降脂药物,共同来预防支架内再狭窄。
8. 支架的手术切口选择?
答:根据患者血管情况及血管治疗的部位及手术路径来选择,一般选择股动脉穿刺,因为一些新材料的应用替代了过去传统的压迫方法,所以现在大部分被病人术后12小时即可下地活动,但要术后早期要避免剧烈活动。
作者简介:刘佳霖,博士在读,北京中医药大学东方医院 脑病三科(神经外科),东方医院1166中青年专家培养计划首批入选专家。于天坛医院“颈动脉支架置入技术”学习班“,“急性缺血性卒中血管内治疗培训班”毕业并获得“优秀学员”;天坛医院神经介入中心进修学习,在进修医师学术交流会上取得“优秀讲者”荣誉称号。
社会兼职:北京神经内科学会中西医结合专业委员会委员、北京中西医结合学会适宜技术专业委员会青年委员,北京抗癫痫协会青年委员,中国民族医药学会分会理事,中国抗癫痫协会会员,中国卒中学会会员。荣获2018年度北京市中医住院医师规范化培训“十佳好老师”荣誉称号。