近日，市民刘先生因一根奇怪的鱼刺于我院行手术治疗。
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月初，刘先生突然出现上腹痛，而且带有发烧、呕吐的症状，周转几家医院诊治后依旧毫无头绪。后经多方打听，得知徐医附院胃病中心朱孝成教授是胃肠道疾病专家，遂转至我院胃肠外科就诊。
胃镜见一巨大的粘膜下隆起
经朱孝成教授诊疗后，刘先生接受了朱教授的建议，做了胃镜检查，镜下发现胃壁有一个巨大的粘膜下隆起，考虑胃外压迫性病变，有肿瘤可能性。得知情况后，刘先生和家人诚惶诚恐。此后，朱孝成教授又建议刘先生进一步行CT检查，报告同样提示胃占位可能。后朱教授和管床医生孟松医师再次仔细阅片，并详细咨询刘先生平常的饮食习惯，最终考虑胃异物的可能性更大，打消了刘先生及其家人的顾虑。
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经过充分的术前准备，朱孝成教授和李超主任给刘先生实施了微创手术（腹腔镜下胃异物取出加脓肿清除术），术中见肝胃之间一较大的脓肿，胃后壁和胰腺之间粘连致密，有一较小的脓肿，打开脓肿从中取出长约3cm的一根鱼刺。看到如此长的鱼刺，刘先生和家属大吃一惊，深感意外，同时也对朱孝成教授感激不尽。
肝胃之间胆囊周围一较大的脓肿
术中见脓腔内一鱼刺
取出的鱼刺和手术刀片对比
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据朱孝成教授介绍，消化道异物在临床很常见，鱼刺、骨头、枣核、指甲刀等等，一般地说，凡能通过食管、贲门的异物大都也可以通过整个胃肠道，但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。但像刘先生吞食了这么长的鱼刺直达胃内，并穿出胃腔到达腹腔内的，实属罕见。至于为什么会从胃后壁穿出，朱教授介绍是因为胃的远端存在幽门结构，是胃的相对狭窄部位，鱼刺无法通过就会穿入附近的胃壁，导致穿孔和局限性腹膜炎，因而刘先生会有腹痛和发热。至于胃镜没有发现鱼刺，是因为黏膜层愈合很快，鱼刺穿过后自动愈合，因而胃镜没有发现鱼刺，只看到了胃外压迫。也因为这个原因，刘先生也避免了行胃部分切除。刘先生术后恢复很快，术后第一天即下床活动并开始饮水，第二天即进食流质。第三天即出院。
术后第二天刘先生和朱教授的合影
策划 by 赵 芃
供稿 by 胃肠外科
编辑 by 彭 洁
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