强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。

病因

强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。

许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。

另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。

强迫症状具有以下特点：

1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。

2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以*制抵**，即使患者已不再对其他症状加以*制抵**。

3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。

4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。

强迫症中医怎么辨证施治？

(1)心虚胆怯

主证：经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,又无法摆脱,伴心悸,惊惕易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉动数或虚弦。

食疗

桂圆枸杞粥

桂圆肉15克 枸杞20克 百合30克红枣(去核)10枚粳米(大米)60克。同放沙锅内,加水适量,文火煮粥。晨起空腹、晚睡前各服一次。

功效：清心除烦、养血安神~可用于心烦意乱、坐卧不安、头晕目眩、心悸、失眠等。

核桃茯苓粥

核桃仁、黑芝麻各30克，茯苓20克(3味药捣碎)，粳米60克。同放沙锅内，加水适量，文火煮粥，代早餐食。

药疗

【方名】养心汤 ：补心血；

【组成】黄耆 蜜炙、 茯苓、茯神、当归 酒洗、川芎、半夏麴一两 甘草炙一钱 柏子仁 去油 、酸枣仁 炒 、远志 去心炒、 五味子、人参、肉桂 二钱半 。

【用法】每服五钱。

【主治】 治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸

(2)阴虚火旺

主证：强迫意向比较明显：如有从高处向下跳的想法，烦躁少寐，口干咽燥，头晕目眩，手足心热，严重者有潮热盗汗或耳鸣，腰酸背痛。舌质红，少苔或无苔，脉细数。

食疗

1【生地黄粥】生地黄汁150毫升：或干地黄煎浓汁150毫升；大米100克。大米煮粥，粥熟加入地黄汁，搅匀食用。

2【天门冬粥】天门冬60克、大米100克。天门冬煎浓汁去渣，加入大米煮粥，作早餐食用。

3【百合粥】鲜百合50克、大米100克、冰糖适量。先将大米煮粥，将熟时放入百合煮熟，冰糖调味后食用。如无鲜百合，可用干百合粉30克与米同煮粥亦可。

药疗

【方名】滋水清肝饮

【来源】《医宗己任编》卷六。

【组成】熟地 当归身 白芍 枣仁 山萸肉 茯苓 山药柴胡 山栀 丹皮 泽泻 【用法】水煎服。

【功用】滋阴养血~清热疏肝。

【主治】阴虚肝郁,胁肋胀痛,胃脘疼痛,咽干口燥,舌红少苔,脉虚弦或细软

(3)气血两虚

主证:强迫症以强迫观念为主,迁延不愈,时作时止,病程较长,伴面色苍白,头晕目眩,体倦法力,气短声低.舌质淡,苔白,脉细弱。

药疗

【方名】益心定志汤

【出处】言庚孚方

【治法】和血通阳,补益心气,育养心神,宁神定志。

【组成】当归身10克 紫丹参12克 白檀香5克 细砂仁3克 酸枣仁6克 炙远志6克 北五味5克 玉桔梗6克煅牡蛎12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

(4)心阳不振

主证:以强迫性动作为主,如强迫性计数、强迫性洗手等症。伴有面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,动则尤甚.舌质淡苔白,脉虚弱或沉细无力。

药疗

乐令建中汤《和剂局方》

*党**参20g 黄芪20g 茯苓15g 炙甘草12g 生姜6g 大枣10g 桂枝12g 桂心12g 细辛5g 半夏12g 白芍12g 当归15g 麦冬12g。

方中*党**参、黄芪、炙甘草补气,桂枝、桂心、细辛温补心阳,茯苓、半夏健脾化痰,当归、麦冬、白芍补血养心,生姜、大枣调和营卫,共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。若四肢厥冷、便溏、尿频、脉细者,属阳虚寒盛,可加用附片12克,以温补心肾之阳.

(5)水气凌心

主证:强迫症状,无法自我控制,多为强迫性念头,伴心悸,渴不欲饮,小便短少,偶有下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕.舌淡苔滑~脉弦滑或沉细面滑。

药疗

苓桂术甘汤

【药物组成】 茯苓四两12克 桂枝去皮三两9克 白术二两6克 甘草炙二两6克

【用法】 上四味以水六升：1200毫升；煮取三升：600毫升；去滓,分温三服：现代用法,水煎服。

【功效】温阳化饮,健脾利湿。

【主治】?中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳.舌苔白滑,脉弦沉紧

(6)心血淤阻

主证:强迫症状多表现为强迫性念头,伴心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫.舌质紫暗或有淤斑,脉涩或结或代。

药疗

桃仁红花煎

方药:桃仁红花煎 《素庵医案》加味

药用桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、龙骨、牡蛎。方义分析:方中以桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀.延胡索、香附、青皮理气通脉.生地、当归养血和血.龙骨、牡蛎镇心神。

加减:若兼气虚者,可去香附、青皮,加*党**参、黄芪、黄精以补气益气。若兼阳虚者,去香附、青皮,加淫羊藿、附片、肉桂等温经助阳。

鉴别诊断：

首先需要鉴别正常的重复行为，以免草木皆兵、诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了；刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别：

1.精神分裂症

该病患者也可产生强迫症状，但往往不以强迫为苦恼，更不会主动寻求治疗，强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别，但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状，应注意辨别。

2.抑郁症

该病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。

3.焦虑症

两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现，相比之下，焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。

4.药物引起的强迫症状

一些药物，如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状，但患者并不感到苦恼，停药后症状逐渐缓解消失。

5.器质性精神障碍

大脑某些部位的器质性病变，如出血或梗死可出现强迫症状，所以在诊断时询问相关脑血管疾病病史，完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。

强 迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。作为家长，应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境，不应过分苛求，生活处事可以更具弹性，注重相互间的沟通，促进其构建健全的人格。强迫症自我筛查：

1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法或冲动？

2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质？

3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关而出事?

4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击*行为性**或攻击性言语？

5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？

6.你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松？

7.你是否会过度洗澡或过度洗东西？

8.你是否做一件事必须重复检查多次方才放心？

9.你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人？

10.你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西？

如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，别孤军奋战，请您咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。