“现在我能一口气走上半个小时，还能爬楼梯了，十多天前我连走10米都困难。”9月12日，张先生（化姓）述说着在云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）睡眠医学科治疗的经历。
今年32岁的张先生，挺着一个大肚子，腰围比怀胎十月的孕妇还要大。据张先生介绍，他在8年前就出现了呼吸困难的症状，后来症状越来越重，体重也在不断增加，尤其是约1个月前开始，他的体重以每天一两公斤的速度上涨，即使不吃饭，也控制不住飙升的体重。“我的身体情况越来越糟糕，走10米就要停下来休息，晚上睡觉也经常被憋醒。”8月31日，张先生来到了省一院就诊。
“患者来到医院时，身高不到160的他体重已达122公斤，BMI指数为47.6，坐着呼吸都困难，嘴唇都是紫的，呼吸衰竭严重。”睡眠医学科主治医师黄代金赶紧为张先生做了睡眠监测等检查，经过检查，张先生的平均血氧饱和度只有70%，最低时仅有40%，而血氧饱和度正常值应该在95%以上。张先生还患有高血压，血压最高时达到220/160mmHg。睡眠时最长呼吸暂停长达138秒，呼吸暂停指数已经达到99.9次/小时。
黄代金解释，呼吸暂停指数正常范围是5次/小时以下，5至15次/小时是轻度睡眠呼吸暂停综合征，15至30次/小时是中度，超过30就是严重的睡眠呼吸暂停综合征，而张先生已经高达99.9次/小时，确诊为肥胖低通气伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
入院后，黄代金给张先生制定了针对性的治疗方案，不用切开气管，而是通过呼吸机，进行无创通气治疗。“通过睡眠时呼吸机压力滴定，可以确定适合患者的压力值，将他在睡眠中的氧饱和度维持在正常水平，恢复正常睡眠结构。”同时，为张先生利尿，消除水肿。
医护人员为张先生进行无创通气治疗
治疗期间，张先生的血氧饱和度等指标不断好转，呼吸衰竭纠正，心肺功能得到恢复，体重也以平均每天2公斤的速度下降，9天就减了21公斤，到9月12日已经降到了99.5公斤。黄代金解释，此前张先生因为肥胖导致低通气，而低通气又会加重肥胖，形成恶性循环。通过治疗纠正了缺氧，细胞功能恢复，加上通过利尿消除了水肿，体重自然就下降了。
现在，张先生在病区走廊里经常一走就是半小时，嘴唇恢复了正常的血色，睡觉也不会再被憋醒了，整个人轻松了不少。黄代金表示，9月13日张先生就能出院回家了，不过，回家后他还需要在晚上睡觉时继续戴呼吸机，并控制体重。
黄代金提醒，如果睡眠状态下会打鼾，并且鼾声是带“勾”的，打着打着就没有了声音，这种情况就可能伴有呼吸暂停，需要到医院进行睡眠监测，早检查、早干预，以免病情加重造成严重后果。“病情严重的患者很有可能需要切开气管，进行气管插管，甚至需要住进ICU，不仅创伤大、康复慢，治疗成本也更高。”
来源：都市时报
全媒体记者：王柔
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