今年是肺炎支原体感染的流行年,肺炎支原体感染孩子较多,相对低龄化。感染者多数为轻症病例,少数为重症病例,个别重症病例(1-10%)可能遗留后遗症,如支气管扩张、肺不张、闭塞性细支气管等。小儿的生理特点是脏腑娇嫩,肺常不足,病理特点为发病容易,传变迅速。故易感染肺炎支原体,也容易出现病情变化。

中医药在肺炎支原体肺炎急性期、恢复期等不同阶段,起到了促进症状缓解、改善预后的作用,中西医协同治疗可以更好的促进支原体肺炎患儿的恢复,减少后遗症的发生。
急性期辨证施治
儿童支原体肺炎在中医中归属于“肺炎喘嗽”范畴,以发热、咳嗽、痰壅、气促为临床主证。中医认为小儿肺炎喘嗽发生的原因,主要有外因和内因两大类。外因责之于感受六淫邪气,内因责之于小儿形气未充、肺脏娇嫩、卫外不固。其病位在肺,病机关键为肺气郁闭,宣肺开闭、化痰平喘为基本法。

急性期
常证
风热闭肺证 :发热,咳嗽,咽红,气急,有汗,口微渴,痰黄,量少或无,舌红,苔黄,脉浮数。
治法:疏风清热、宣肺开闭。
推荐方药:麻杏石甘汤合银翘散加减。
痰热闭肺证 :高热不退,咳嗽,痰黄黏稠,痰涎壅盛,气急鼻煽,面赤口渴,口周发绀,舌红,苔黄厚,脉滑数。
治法:清热涤痰、开肺定喘。
推荐方药:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证 :高热炽盛,喘憋,咳嗽,烦躁口渴,涕泪俱无,小便短黄,大便秘结, 舌红芒刺,苔黄,脉洪数。
治法:清热解毒、泻肺开闭。
推荐方药:麻杏石甘汤合黄连解毒汤加减。
湿热闭肺证 :身热不扬,咳嗽,咯痰不爽,食少腹胀,大便黏腻,小便黄,舌红,苔黄腻,脉濡数。
治法:清热利湿、开肺化痰。
推荐方药:麻杏石甘汤合三仁汤加减。
兼证
瘀血阻络证 :咳嗽,喘促,气急,胸闷胸痛,口周发绀,舌质暗红有瘀点瘀斑,舌下络脉曲张,脉弦涩。
治法:活血化瘀通络。
推荐方药:桃红四物汤加减。

恢复期
阴虚热证:干咳,少痰,盗汗,低热,手足心热,面色潮红,咽干,舌红而干,苔剥脱、少苔或无苔,脉细数。
治法:养阴清热、润肺止咳。
推荐方药:沙参麦门冬汤加减。
肺脾气虚证:咳嗽无力,食少纳呆,动则汗出,气短懒言,面白神疲,大便溏,舌淡,苔薄白,脉细无力。
治法:补肺健脾、益气化痰。
推荐方药:玉屏风散加减。

恢复期做好调护
中医里一直有“劳复”“食复”的概念。病后元气尚未恢复,宜注意休息。不可因为着急生病期间落下的功课而熬夜补作业,更不要马上大量运动出汗吹风,劳则伤气,气虚外邪易乘虚而入出现复感。另外,很多家长在孩子大病初愈的时候就急着进补,这也是大忌!患儿因为体内邪热未清,又进食油炸甜腻食物助湿生热,易造成病情反复,中医称“食复”。
故孩子感染肺炎支原体后宜多休息,避风寒。饮食宜清淡,少吃甜食、油炸煎烤食物。病后的饮食调理,首先推荐的就是喝粥。《医宗金鉴》指出:“新愈之后,脏腑气血皆不足,营卫未通,肠胃未和,惟宜白粥静养。”在病愈后的2~3天,可以给孩子熬点白粥、小米粥,搭配清淡的蔬菜,少吃多餐,一次不要吃得太饱,之后再适宜量添加肉类、蛋白质等,帮助恢复胃气。

恢复期也可服用中药如:玉屏风散,人参五味子汤等辨证加减,扶助正气,利于康复。
如果病后孩子不方便吃药调理,我们还可以做什么呢?
泡泡脚 。中药足浴疗法是传统的中医外治法之一。中医认为:春天泡脚,升阳固脱;夏天泡脚,祛湿除暑;秋天泡脚,润肺濡肠;冬天泡脚,丹田温灼。用中药给孩子泡泡脚,具有安全、舒适、效捷、操作简便等优势,可弥补小儿口服药物困难之不足,起到治病防病,提高机体免疫力作用。
小儿足浴散:黄芪、佩兰、防风、广藿香、艾叶。
温馨提示:
以上治疗均需经专业临床医生辨证论治,指导选方使用,切忌盲目自行操作。健康饮食、充足睡眠,适当运动,养成良好的个人卫生习惯,增强自身免疫力是关键。