（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
一、初识患者
1年前的一天，我正在科室值班，接到了急诊科打来的电话，该患者患有阿尔茨海默病已经10年，已经82岁了，平时生活能力很差，在家都是靠子女照护，家里人专门请了保姆照顾患者的日常起居。今天早上在厕所发现患者跌倒在地，右下肢不能活动就打了120来到了医院，完善头颅CT及胸部CT后就办理了住院来到了科室。
二、患者的治疗经过
患者入科后，对患者进行详细的检查，患者跌倒在地不能起来需要考虑是否是脑卒中，所以就对患者进行了神经系统查体，患者神志清楚，表情呆滞，不能对答，但是患者口角无歪斜，双上肢及左下肢可见活动，右下肢未见明显活动，病理征也是阴性，所以考虑脑卒中的依据不充分。这种情况需要考虑患者是否因为局部病变引起，比如右髋关节是否有骨折，因为老年人很容易在发生跌倒的情况下出现骨折，加之该患者有严重的痴呆，对疼痛不敏感，所以对患者右下肢进行了查看，髋部无皮下淤血，按压可见患者用手阻挡并有痛苦的表情，在看看右下肢有缩短外旋的情况，所以就高度怀疑存在骨折，安排患者进行了骨盆CT检查，提示右侧股骨颈骨折，所以疾病诊断明确了。
紧接着请了骨科会诊，外科建议患者行股骨头置换手术，患者家属考虑到患者年龄大，身体功能差，不愿意手术治疗，表示愿意保守治疗，在外科的指导下给予患者右下肢皮肤牵引，保持患者右下肢的功能位，同时给予止痛对症，加用钙剂抗骨质疏松，防止静脉血栓的形成，进行了肢体的康复训练。经过2周的住院治疗，患者右下肢复查CT骨折稳定，但因为患者右下肢骨折未下床活动。
三、患者在治疗中注意事项
患者由于右下肢骨折在床上生活能力很差，不能下床活动，需要注意床上的日常护理，加强肢体功能锻炼，多按摩四肢，防止褥疮及深静脉血栓形成等各种并发症。在治疗上主要是给予止痛治疗，同时补钙抗骨质疏松，做皮肤牵引时注意力量和位置的控制，加强营养支持，防止因疼痛或者烦躁导致坠床事件的发生。
四、患者的治疗效果
患者子女因为考虑患者年龄及身体状况拒绝了手术治疗，采取了内科保守治疗，皮肤牵引治疗可以防止疼痛加剧和肢体挛缩，对减轻局部水肿都很有帮助。患者经过止痛和抗骨质疏松的对症处理，病情稳定，复查骨盆CT未见骨折的加重，移位情况有所改善，未发生褥疮及深静脉血栓情况，机体功能渐渐恢复，但是由于长时间未下床活动，需要继续加强床上的日常护理。
五、患者在日常生活中的注意事项
1.患者家人应该遵医嘱积极配合康复治疗，按照医生的指导开展各个阶段不同的康复训练，不要擅自下床活动，避免过早负重，出现严重的并发症。
2.患者在外可能需要较长时间的卧床，家人应该加强患者的日常护理，避免感染、褥疮和深静脉血栓的形成，可以进行床上功能锻炼，如按摩、被动活动其他肢体。
3.患者在经过早期的内科保守治疗后，后期需要加强肢体功能锻炼，防止失用性肌萎缩和营养不良，做好患者下床活动时的保护，防止患者再次跌倒。
4.长期补钙抗骨质疏松，加强营养支持，增强体质，定期门诊随访。
六、医生感悟
该患者由于突发跌倒后出现右下肢股骨颈骨折，跌倒在厕所不能自行起来，出现这种情况也不除外脑血管意外，所以在临床判断时必须严谨，避免误诊，需要早期识别才能进行正确的处理。对于老年患者由于年龄因素、骨密度减弱，骨质变得松脆，轻微外伤就可能引起骨折，所以平时老年患者需要常规补钙抗骨质疏松。特别是该患者有严重的痴呆，对日常生活缺乏灵活性和协调性，日常行走时很容易发生跌倒，在厕所这些地板容易滑倒的地方需要做好安全防护，比如安置防滑垫，扶手，或者给患者使用大便座椅。该患者在日常生活中家人需要多关注，重视一些容易引起意外的情况发生，比如水、电、气的使用，由于患者在使用这些后常常忘记关闭，导致发生意外。
这些情况在社会生活中也是习以为常的事，所以平时在照料痴呆患者最好专职专人照护，做好陪伴，方式发生不能挽回的意外，不仅对患者也是对家庭的伤害。老年患者是整个社会的关注对象，随着老龄社会的来临，老年疾病时我们必须亟待面对的，做好常见疾病的科普宣传，提高应对能力，减少意外的发生是我们每个人应该做的。对于存在认知功能障碍的老年痴呆患者，更需要我们子女的陪伴和守护，帮助他们渡过安全的晚年生活。