1概述
血管瘤,血管畸形和体表及深部的囊肿是临床常见的疾病.. 虽然它们不会危及生命,但它们往往会对病人的体积造成损害,功能障碍和囊肿对器官的压迫,产生一系列症状,影响他们的生活质量。 应用硬化剂血管内注射去除病变血管硬化治疗技术,至今已有100多年的单纯肝囊肿硬化治疗史,由Bean(1985年)首次报道超声引导下引流硬化技术,已成为临床一线治疗.. 随着现代科学技术的进步,高分辨率X线,超声等成像设备的应用,再加上国产硬化剂-多辛醇注射液的问世,提高了硬化治疗技术的精密度和安全性,也拓宽了适应症,其微创,高效,实惠的特点,得到了医生和患者的认可和认可..
中华医学会临床推广项目委员会,组织专门从事治疗的微创外科和介入放射治疗专家,根据我国硬化治疗的现状,参照国外有关资料,从基本概念,诊断和治疗原则等方面制定上述疾病的硬化治疗技术指南,旨在为诊断和治疗提供现行标准..
2基本概念
2.1血管瘤和血管畸形的新分类
万尔和苏恩更新完善了Mulliken-Glowacki血管疾病的生物学分类,将血管畸形分为腔静脉,静脉畸形,动静脉畸形,并将毛细血管瘤分类为腔静脉畸形,海绵状血管瘤分类为静脉畸形,颅良瘤分类为动静脉畸形.. 见表1,表2


2.2婴儿血管瘤的临床特点
(1)快速成长期:人生第一个月和4-6个月的两个高峰期;
(2)缓慢退化:1-12年;
(3)纤维性脂肪残留期:可造成终身损害体积。
2.3硬化处理机制
2.3.1血管瘤和血管畸形:硬化剂注入靶血管,迅速损伤血管内皮细胞,使纤维蛋白,血小板,红细胞的作用部位聚集,沉积,形成血栓,阻塞血管;同时,由于药物的化学作用,血管内膜和淋巴管内皮细胞产生无菌性炎症,成纤维细胞增殖,管腔闭塞,引起靶损伤,血栓纤维化,并逐渐减少其吸收消失..
2.3.2囊肿:将硬化剂注入囊腔,药物的化学作用刺激囊壁,使囊壁上皮细胞变性,脱水,坏死,产生无菌性炎症,纤维组织增生,使囊腔粘连,收缩,闭合,逐渐吸收消失..
2.4泡沫硬化剂的制备
手动、双注射器、三通阀的制备工艺
制备方法:三通阀连接5mL的含有2mL的聚桂醇注射液和一个含有6空气或CO2的10mL注射器,快速交换推注器中的液体与气体混合约20次,三通阀在前10次交换完成后尽可能小的关闭,常用液气比为1:2-1:4..
3适应症、禁忌症
3.1指标
(1)硬化干预:增生性婴儿血管瘤;
(2)治疗血管畸形:各种静脉畸形、静脉淋巴畸形和淋巴畸形;
(3)AVM硬化症的治疗:经动脉途径有效栓塞后,进行静脉畸形硬化;
囊肿硬化的治疗:肝,肾,卵巢及体表囊肿有临床症状或直径>5cm..
3.2禁止
(1)小儿血管瘤合并感染和坏死;
血栓性静脉炎伴血管畸形的急性期;
(3)对聚桂醇过敏;
(四)有严重的肝肾基础疾病,不以囊肿为主要症状;
(5)盆腔囊肿与输尿管相通;
(六)肝内胆管相同的肝囊肿;
(7)发烧;
(8)一般感染。