月经过多是很多女性遇到的问题。世界卫生组织资料显示，在育龄期女性中19%有月经过多。
01 | 什么情况算是月经过多？
准备的说法是月经量每月超过80ml，就是月经过多。但是80ml是一个比较抽象的概念，如果用卫生巾或者卫生棉的量来评估，大概每1-2个小时就湿透一片大的卫生巾或卫生棉，就说明月经量偏多。
当然也可以和自己过去的月经量做一个对比，如果再有血色素的降低或者乏力、耳鸣等贫血的表现，就更能说明月经量过多，需要寻求医生的帮助。
02 | 月经过多，怎么回事？
有些时候，月经过多是子宫的问题，常见的是子宫肌瘤，尤其是粘膜下的肌瘤，此外子宫肌腺症、内膜息肉、内膜增生等子宫的疾病也可以导致月经过多。子宫内膜息肉主要的危害是影响怀孕。
宫内节育环也可能是一个导致月经量增多的局部因素。节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。它本属于人体异物，而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环，具有细胞毒性和溶血性，临床表现为月经量增多；伴有腰腹部不适有的时候一次尚未发现的流产也是导致月经过多的一个原因。
从病因来说，产生月经量过多的，有可能是全身性凝血功能方面的问题，如血小板降低或者凝血酶出了问题，或者是在口服一些抗凝药物，如阿司匹林。
此外如果存在着甲状腺功能低减（甲低）也可能是导致月经量增多的一个原因。在除外了全身或者子宫器质性病变之后，剩下的是卵巢功能性的问题导致的月经过多。
青春期、更年期以及多囊卵巢综合征的患者，由于排卵障碍通常会月经延迟、闭经，而一旦月经来潮量大而不止。这种情况，有时无子宫内膜的病理变化，而有时子宫那么会过度增生甚至恶变。诊断需要进通过诊刮或者宫腔镜行子宫内膜的活检。无子宫内膜癌者，需要服用孕激素或者雌孕激素进行人工周期治疗。
03 | 月经过多，有什么危害？
贫血
血液中有红细胞、血小板、红细胞、蛋白质等等，慢性失血过多最明显得表现是贫血。有些月经过多的女性会出现非常严重的贫血，血红蛋白会低至3-5g/L。贫血会导致免疫力下降，易发生感染等症状。青春期贫血会影响身体器官的发育。
心脏功能受损
而严重当然贫血首先伤害的是心脏功能。
严重的贫血会表现为头晕、无力、心率增快，这些都是心脏功能受损的表现。长期会引起心脏结构的改变、心肌增厚、心脏增大等。这叫做贫血性心脏病。
引起月经过多的原因很多，但每一项都是健康风险的提示，有些对健康的影响大，有些稍小。
04 | 月经过多，怎么办？
当月经过多发生时，不要掉以轻心，要重视，要及时就诊。门诊的时候，一般是需要进行妇科体检和全身性的体检，必要的时候需要检查血常规、子宫双附件的超声，有的时候需要检查凝血功能和性激素水平。
就诊的目的有两个，一个是止血，一个是查清原因。出血越凶止血越要快。
如果是因为局部器质性的病变存在，一般是需要进行去除病因的治疗，譬如因为子宫肌瘤导致的月经过多，通常是需要将肌瘤切除或者子宫切除来达到治疗的目的；如果是怀疑是宫内节育环导致的月经过多，一般是需要先尝试将宫内节育环先取掉；如果是甲低或者凝血功能的问题，则需要治疗这些全身性的疾病。
对于功能性的问题，一般是可以通过激素的调节来减少月经量，服用口服短效避孕药是一个比较简单来尝试激素治疗是否有效的方法。如果是围绝经期的功血，一般原则是缺少什么补充什么的方式来治疗，通常是加用孕激素来治疗。月经期的时候服用抗纤溶的药物也可以用于减少出血量。
合并贫血的患者通常是需要进行补充铁剂的治疗。
除上述的病因治疗，也有一些一般性的治疗方案，子宫内放置一个缓慢释放孕激素的避孕环（曼月乐）也可以有效地减少出血量；宫腔镜子宫内膜切除术是一种相对比较传统的方式，是通过宫腔镜下的手术切除导致月经过多的子宫内膜；最近新的治疗方案也包括子宫内膜微波治疗（诺舒），优点是快速（90秒）、微创；子宫动脉栓塞术也是较为微创的方法，通过将子宫的血管堵住减少血流，起到降低血量的作用。但是任何保留子宫的方式都有可能因为导致月经过多的病因没有得到去除而有可能会失败。以上这些方法当然也不合适那些有生育要求的患者。
总而言之，月经过多首先是需要找病因，然后再根据年龄、生育要求、既往治疗的情况综合来考虑，个体化选择一个治疗的方案。
很多人担心月经过少不能排出毒素。如果不是更年期的表现，不是子宫内膜受到损伤，月经少一点比多好。月经中的每一滴血都是宝贵的。月经中主要成分是血液和子宫内膜，没有任何毒素。月经没有排毒的作用。月经过多不仅没有排毒促进健康，反而造成健康的危害。