#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

颜德馨（1920年～2017年），男，汉，生于江苏，祖籍山东，上海市第十人民医院（原上海铁道中心医院）教授、主任医师，全国著名中医理论家、中医临床学家。颜老系先贤亚圣颜回之后裔。自幼从父江南名中医颜亦鲁学医，复入上海中国医学院深造，毕业后悬壶于沪上，屡起沉疴，不坠家声。学术上推崇气血学说，诊治疑难病证以“气为百病之长”、“血为百病之胎”为纲，倡立“久病必有瘀、怪病必有瘀”的理论，并提出“疏其血气，令其条达而致和平”是治疗疑难病证的主要治则，创立“衡法”观点，为诊治疑难病证建立了一套理论和治疗方法。尤其是运用于心脑血管病领域，颇有成效，并于2001年在上海市卫生局领导下组建上海市中医心脑血管病临床医学中心。发表学术论文200余篇，著有《餐芝轩医集》《活血化瘀疗法临床实践》《医方囊秘》《气血与长寿》《中国历代中医抗衰老秘要》《颜德馨医艺荟萃》《颜德馨诊治疑难病秘笈》《中华名中医治病囊秘颜德馨卷》《衰老合瘀血》等。曾获多项科技成果奖。

【案例】

清心化痰治标，后以调畅气血治本

颜某，男，15岁。

病史:

患者有癫痫史，两个月来曾8次因情志失调而短暂神志不清，甚则抽搐不止，昏不识人，持续数分钟至15分钟。因服西药无效转米诊治。

初诊:

癫痫症日久，发作频繁，致使神疲气祛，脉弦细，舌质红，苔薄腻。痰浊蒙蔽，心神失守，先以清心化痰治标，后以调畅气血治本。

方药:

炙南星，半夏，莲子心，连翘心，双钩，橘络，菖蒲，远志，茯神，清气化痰丸(包)。(14剂)

二诊:

半个月来未见神识不清，脉数，舌苔白腻，转以血府逐瘀汤平阴阳，以求根治。

方药:

柴胡，当归，生地，红花，牛膝，川芎，赤芍，桃仁，桔梗，枳壳，甘草。

经治3个月，痫证未作，再取前法，间日服之，调畅气血，令其条达而致和平。寓防于治。至今已3年未发。

本案引自(《中华名中医治病囊秘・颜徳馨卷》)

【评析】

颜老认为痫证多为肝风夹痰浊所致，常法以豁痰开窍、熄风定痫为主，慢性者常以培补脾肾为法。患者两个月来，8次发作，说明风痰壅阻，肝风上蒙清窍，故初诊时随*法大**清心化痰，熄风定痫。症状既定，即以活血化瘀法收功。何以然?因为心神，心主血脉，与神志攸关。活血化瘀法能治疗神经系统有关症状与精神失常等症，因脉者血之府，活血即治心。《临征指南医案癫痫》云:“痫病或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久不调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气返然后已。”此类病人实质多属阴阳乖违，气血逆乱所致。活血化瘀、调理气血，有平衡阴阳的作用，不失为治疗癫痫的可取法则。痫尚无满意之治法，本案论点，可资进一步探析。

癫痫简介：

它是一组由大脑神经元突然异常放电而引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征。一次突然异常放电所致的神经功能障碍成为痫性发作。这种异常放电病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。中医对癫痫病早有认识，《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。

【作者寄语】

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