新生儿眼睑炎怎么办 (化脓性眼炎)

一般在新生儿出生28天内发生结、角膜炎,学名称新生儿眼炎。按致病元凶分为淋菌性眼炎和非淋菌性眼炎两大类。 新生儿眼炎多是经阴道分娩感染而来,也可发生于宫内,或出生后感染。其感染的病原菌随着时代的发展而不断变迁,从链球菌到葡萄球菌,直至淋球菌。新生儿眼睛有脓性分泌物排出。

一般新生儿感染的危险是在分娩过程中,宝宝经母亲产道被娩出,此时,宝宝可能被感染淋病的母亲内分泌物所污染。淋病双球菌一旦感染到眼部,便会引起急性化脓性结膜炎。多数发生在出生后2~4日出现症状,也有的在出生后7天才出现症状。主要表现为眼睑红肿,结膜潮红并且有大量的脓性分泌物,不但会造成严重的结膜炎,若没有及时治疗,很快连眼睛的角膜上皮细胞也会被穿透,造成溃疡甚至穿孔,最后终身失明。

预防

疾病控制和预防中心(CDC)推荐:新生儿生后常规用1%硝酸银,红霉素或四环素眼膏或滴剂滴入每只眼睛,以预防新生儿淋球菌性结膜炎.然而这些制剂无一可预防衣原体眼炎.患淋病而未治疗母亲的新生儿除了眼睛以外,还有身体其他部位的感染;足月儿应接受肌注或静注头孢三嗪50mg/kg,最大剂量为125mg.由于许多地方发现有高比例的产青霉素酶淋球菌,青霉素不再是治疗淋球菌感染的第一线药物.

治疗

至少有1/2受衣原体眼炎感染的新生儿同时有鼻咽部感染,部分新生儿发生衣原体肺炎,因此全身性治疗是最佳选择.推荐使用琥乙酯红霉素50mg/(kg.d),分成每6小时或每8小时用1次,共治疗2周.

淋球菌眼病患儿应住院治疗,给予肌注头孢三嗪25~50mg/kg;单次最大剂量为125mg(也可使用100mg/kg).用生理盐水反复冲洗眼睛可防止分泌物粘附.单独使用表层抗微生物软膏是不够的.如果全身已用抗生素,局部可不再用药.

其他细菌引起的结膜炎通常对含有多粘菌素加杆菌肽,红霉素,四环素的表层眼膏是有作用的。

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