医案：患者男，2018年1月12日初诊，右肺下叶近叶间裂可见一直径5mm实性小结节，症见胸闷,焦虑忧愁,便干,余无其他不适,胃纳可,苔薄干,脉细弦
辨证：中医诊断为肺积(气郁痰结证)，西医诊断为肺占位性病变
治法：疏肝调气、化痰散结
方药：法半夏,陈皮,茯苓,苍术,山栀,制香附,川芎,六曲,浙贝母,生牡蛎(先煎),玄参,白术。每日1剂，水煎服，分两次服
二诊：胸闷症状较前缓解,余无不适,苔薄中干,脉细。原方加山慈菇,泽漆，服法同前
三诊：右肺下叶近叶间裂小结节直径3mm，无明显不适,胃纳可,二便调,苔薄黄腻,脉细弦滑。前方加山药，服法同前
按语：本医案因肺小结节前来诊治,观其胸闷、焦虑,且无其他明显不适症状,,其为无形之气结聚,气郁于胸中,郁闭肺气,肺络受阻,气血失和,日久痰浊、瘀血等病理产物凝结于肺,聚生结节。气郁胸中则胸闷不适,选用二陈汤运脾燥湿祛痰,越鞠丸疏肝解六郁,消瘰丸化痰消肿、软坚散结。加用大剂量白术,取其燥湿祛岩作用。后又予山药健脾养肺益肾固本善后。辨机选方,药证合拍,故获良效。
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