【提要】乳腺癌术后如果治疗不当可能出现肿瘤复发，但也可能出现新生的其他肿瘤的肿瘤。最近我们收治一例老年女性患者，乳腺癌术后14年胸壁再次出现肿瘤，诊断为胸壁肉瘤。我们为患者实施了肿瘤切除与胸壁重建手术，获得了满意效果。
此患者为67岁女性，14年前因乳腺癌在当地接受手术治疗，切除左侧乳腺全部组织。术后常规接受放疗，此后未再做治疗。一年前，患者感左侧胸壁疼痛，后发现局部有肿块出现。肿块生长较快。在当地行影像学检查，发现左侧胸壁肿瘤，病理检查为胸壁肉瘤。为手术治疗，患者于近日入我院。
入院查体：左侧乳腺不存在，可见陈旧性手术疤痕。局部稍隆起，可触及深部肿块。影像学检查提示左侧胸壁肿瘤，肿瘤侵犯左侧第2、3、4肋骨。患者诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，我们为患者实施了再次手术。先沿肿瘤表面做横切口。术中见肿瘤大小约10X8CM，血运丰富，侵犯左侧上位多条肋骨，肿瘤胸腔面与肺组织粘连。将肿瘤完整切除，切除粘连的部分肺组织。先以MatrixRIB重建肋骨，然后以腹壁带蒂皮瓣修复皮肤和软组织缺损。手术操作顺利，术后皮瓣无紧张，血运良好。
乳腺癌是常见的胸部肿瘤，手术切除是基本的治疗方法。手术后一般需要进行辅助治疗，其中放射治疗是主要的方式之一。放疗可以有效消除局部残余的肿瘤细胞，对乳腺癌术后病人有重要意义。但是，放疗本身也有副作用。由于可能刺激局部的细胞组织，因此可能诱发新肿瘤类型的出现。此患者术后出现的肿瘤为肉瘤，与原发的乳腺癌不是同一种肿瘤，考虑可能由放疗诱发而致。
此患者肿瘤较大，瘤体切除后局部出现较大缺损，缺损涉及胸壁全层，无法直接关闭，需要进行重建。我们先用MatrixRIB重建骨性结构，然后有转移皮瓣做皮肤和软组织重建。手术操作顺利，获得了满意效果。