我在之前的文章里，已经和大家介绍了“糖尿病足”到底是个什么样的疾病，这个病为什么那么可怕，以及糖尿病患者该从哪些地方预防糖尿病足溃疡的发生。

我在文章的最后，提到了糖尿病患者等高危人群一定要去医院做相关的筛查。因为当糖尿病足真的发生后再去医院就为时已晚。所以最好在一开始就早早的发现问题，至少在皮肤还没有出现破损的时候就给予干预，这样就可以事半功倍得到更好的治疗效果。

所以今天，咱们就来进一步的说一下，哪些人需要额外去医院筛查糖尿病足，大概是怎么筛查的，以及真的发生糖尿病足溃疡，甚至是坏死后，医生又是如何挽救我们的肢体和生命的。

#真相来了#

1、哪些人要做“糖尿病足”筛查？

是的，让所有糖尿病病友都跑去医院挨个做筛查肯定不现实。但是下面这些高危人群，建议一定要去医院做详细筛查：

（1）病情持续时间长

对于糖尿病病史很长，尤其是发现确诊糖尿病时间超过5年的患者，一定要去医院做针对糖尿病的相关筛查。病情持续时间越长，末梢神经血管被破坏的程度就越严重，发生糖尿病足的风险也就越大。

（2）血糖控制差

对于血糖水平控制不好的患者，比如糖化血红蛋白超过7%的，甚至压根儿就没有控制的患者，我们还是建议要做针对性的糖尿病足筛查。

（3）吸烟者

可以说，吸烟是糖尿病足最大的危险因素之一，甚至可以把这个之一给去掉都不为过。所以对于吸烟的糖尿病患者，我们还是建议要去医院做糖尿病足的相关筛查。

（4）高龄患者

一般对对于50岁以上的患者，我们还是建议在发现糖尿病后要去做糖尿病足的相关筛查。

（5）有其他重要合并疾病

如果患者出了糖尿病意外，还有其他较为严重的相关内科疾病，比如：冠心病、脑梗、痛风、高血压、高血脂等，这时我们还是建议要做针对下肢尤其是足部的相关筛查。

2、主要筛查哪些内容？

在医院里，医生首先会对患者的整个病史包括家族史做全面的了解和评估，而后做针对性的筛查。

这其中包括对脚部外观检查、神经的检查以及血管的检查。

（1）脚的检查

脚局部的检查主要是直接的观察脚部皮肤有没有破损，有没有发红、肿胀，有没有溃烂。

除此之外，还要对一些关键细节进行检查，比如：脚部有没有长一些特殊老茧鸡眼、脚上突出部位有没有畸形或受力异常，皮肤的颜色是否发深，局部有没有水泡皮疹，等等。

这类检查非常简单也比较直观，是筛查的基础部分。但是正如之前文章中提到的那样，糖尿病足主要是下肢神经和血管受到了严重的破坏，所以筛查更多的是针对神经和血管的检查。

（2）神经的检查

医生会通过各种角度各种手段，对脚部末梢神经的功能进行检查。这里就包括局部痛觉的检查、压力的检查、温度觉的检查、震动觉的检查，神经肌电图检查等等，这其中的细节非常专业就不做过多赘述了，必须由专业医生来做。

（3）血管的检查

血管的检查可以说是糖尿病筛查的重中之重。出了常规通过手触摸足背动脉搏动检查外，医生有更专业的仪器设备来检查下肢的血管是否通畅。其中最常用的也就是无创的血管超声检查。随着医学影像学的发展，下肢血管造影能够更好更细致准确的检查出下肢血管的堵塞受损情况，为后期手术做准备。

3、糖尿病足溃疡发生后，医生怎么治？

尽管这部分是属于我们医生的工作，但是很多朋友还是私信想知道糖尿病足一旦发生，除了截肢外，针对那破溃的创面，医生到底还有哪些治疗方法。所以，今天我也简单给大家介绍下目前临床用于治疗糖尿病足溃疡创面的重要手段。

（1）基础治疗

肯定的，积极的控制全身血糖，积极的应用抗生素进行抗感染治疗，积极的治疗血脂尿酸等其他代谢疾病，这些都是糖尿病足治疗的基础和前提。

（2）清创换药

对于糖尿病足溃疡来说，清创换药更多是作为手术的辅助性治疗，因为想仅靠换药就治好糖尿病足溃疡一般都比较难。日常换药，就是清除感染坏死组织，可以减少感染加重的机会，进一步的感染局部创面环境。

（3）手术

一般的，对于非截肢手术治疗无效，肢体已经发生明显坏死，坏死肢体伴有感染可能危及生命等情况，在患者同意后，考虑进行截肢手术。

当然，不到万不得已，肯定优先选择非截肢手术。尤其是现在，随着医学的发展，如今新兴的封闭负压吸引技术和横向骨搬移技术给了糖尿病足患者以曙光。如今，骨科医生不仅可以非常好的清创控制感染稳定创面，更可以通过横向骨搬移技术来重建下肢血液循环，不可谓不神奇。

（4）辅助支具+高压氧

贯穿糖尿病足的整个治疗过程，医院都有专门的定制的减压鞋和鞋垫。这些要先让患者进行足部压力测试，根据测试结果在做相应的个性化定制。除此之外，新兴的高压氧治疗，也被证实可以有效的改善创面循环和炎症环境，有利于创面愈合。

（5）血管介入治疗

医生会根据患者下肢血管堵塞的具体情况，来决定是不是可以做微创的血管介入再通，还是说移植一个旁路血管过去，让血液能再通灌注到脚上。